Dealing with risks in patient care

Quality management

Dr. Anna Stolze

Leiterin Qualitäts- und Risikomanagement

Loerstraße 23
48143 Münster

Phone: 0251 -976-5800
Mail: ed.renaixela@ezlots.na

Jens Lammers

Leiter Qualitäts- und Risikomanagement

Loerstraße 23
48143 Münster

Phone: 0251 -976-5909
Mail: ed.renaixela@sremmal.snej

Jens Lammers

Leiter Qualitäts- und Risikomanagement

Loerstraße 23
48143 Münster

Phone: 0251 -976-5909
Mail: ed.renaixela@sremmal.snej

Interdisziplinär

Conference frequency: halbjährlich

Risk management

Jens Lammers

Leiter Qualitäts- und Risikomanagement

Loerstraße 23
48143 Münster

Phone: 0251 -976-5909
Mail: ed.renaixela@sremmal.snej

Jens Lammers

Leiter Qualitäts- und Risikomanagement

Loerstraße 23
48143 Münster

Phone: 0251 -976-5909
Mail: ed.renaixela@sremmal.snej

vier Risikomanager aus den Bereichen Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, Qualitätsmanagement leisten das operative Geschäft und tauschen sich regelmäßig aus.

Conference frequency: wöchentlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Geschäftsordnung Qualitäts- und Risikomanagement (22.06.2023)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Klinisches Notfallmanagement (04.10.2021)

RM05

Pain management

Schmerzmanagement Handbuch Raphaelsklinik (23.09.2020)

RM06

Fall prophylaxis

Leitlinie Sturzprävention und Umgang mit Sturz (24.01.2022)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Dekubitusprophylaxe - Pflegerische Handlungsrichtlinie (24.01.2022)

RM08

Regulated handling of custodial measures

VA freiheitsentziehende Maßnahmen (03.08.2022)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Medizintechnik - Organisationshandbuch (26.07.2022)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Hygiene
  • Wundmanagement
  • Schmerzmanagement
  • Onkologische Fachpflege
  • Ortho-Geriatrische Besprechung
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Geschäftsordnung OP (23.03.2023)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

Geschäftsordnung OP (23.03.2023)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Handhabung-Patientenarmband (28.06.2023)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

Postoperative Routineüberwachung auf der Normalstation (04.10.2022)

RM18

Discharge management

Entlassmanagement (17.10.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: quartalsweise

Measures

SOP Zentrales Fehler- u. Beschwerdemanagement, Strukturierte OP-Checkliste, Team-Time-Out, präoperative Patientencheckliste nach WHO-Kriterien, Patientenidentifikation durch Armbänder, Dolmetscherdienst, Ausweitung des Reanimationstrainings ( MegaCode), Deeskalationstraining

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 05.12.2022

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken quartalsweise

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken jährlich

Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF06

CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea