Dealing with risks in patient care

Quality management

Miriam Buchhorn

Abteilungsleiterin

Venusberg-Campus 1
53127 Bonn

Phone: 0228 -287-13546
Mail: ed.nnobku@nrohhcub.mairim

QM-Beirat Der QM-Beirat dient dem fachlichen Austausch über die strategische Weiterentwicklung des QM-Systems. Hierbei werden Eingaben aus der Praxis als auch Entwicklungen im Umfeld des UKB mit einbezogen.

Conference frequency: halbjährlich

Risk management

Miriam Buchhorn

Abteilungsleiterin

Phone: 0228 -287-13546
Fax: 0228-287-9013546
Mail: ed.nnobku@nrohhcub.mairim

In regelmäßigen Abständen (halbjährlich) tagt das RM-Bewertungskernteam, welches die gemeldeten Risiken prüft, bewertet und ggfs. bündelt. Die Arbeitsgruppe Risikomanagement/ IT-Sicherheit und Betriebliches Kontinuitätsmanagement (BCM) tauscht sich quartalsweise zu gemeldeten Risiken aus.

Conference frequency: quartalsweise

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Risikomanagement Handbuch und CIRS-Handbuch (10.02.2022)

RM02

Regular further education and training measures

RM04

Clinical emergency management

Notfalldokumente für die Kliniken und Funktionsbereiche am UKB (24.02.2021)

RM05

Pain management

Manual postoperative Schmerztherapie (23.11.2020)

RM06

Fall prophylaxis

Beratungsbroschüre: Vermeidung von Stürzen im Krankenhaus (Aktionsbündnis Patientensicherheit) (22.04.2021)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Leitfaden Pflegevisite Schwerpunkt Dekubitusmanagement (31.10.2016)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Fixierung eines Patienten (03.11.2022)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Handbuch der Medizintechnik (02.10.2020)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Einsatz der OP-Checkliste bei operativen Eingriffen (17.10.2022)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

Einsatz der OP-Checkliste bei operativen Eingriffen (17.10.2022)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Einsatz der OP-Checkliste bei operativen Eingriffen (17.10.2022)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

ANÄ-Standard-Perioperative-Anästhesie-Komplikationen und Notfälle (17.04.2023)

RM18

Discharge management

Entlassmanagement Patienteninformation (25.04.2023)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: wöchentlich

Measures

Informationen über gemeldete CIRS-Fälle und die Beschreibung von Ursachen sowie die Ableitung von Maßnahmen werden an die Beschäftigten über Veröffentlichungen (Monatliche CIRS-Fälle etc.) weitergegeben.

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 10.02.2022

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

No. Explanation
EF06

CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea