Dealing with risks in patient care

Quality management

Dr. med. Rüdiger Haubold

Bereichsleiter Hygiene & Infektionsprävention und Bereichsleiter Qualitätsmanagement

Schillerstrasse 29
15907 Lübben

Phone: 03375 -288-493
Mail: ed.anaS@dlobuaH.regideuR

Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin sowie Qualitätsmanagementbeauftragter (QMB) themenzentriert

Conference frequency: quartalsweise

Risk management

Rüdiger Haubold

Bereichsleiter Hygiene & Infektionsprävention und Bereichsleiter Qualitätsmanagement

Schillerstrasse 29
15907 Lübben

Phone: 03375 -288-493
Mail: ed.anaS@dlobuaH.regideuR

Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin sowie Qualitätsmanagementbeauftragter (QMB) themenzentriert

Conference frequency: quartalsweise

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Es existieren diverse Regelungen (Verfahrens- und Arbeitsanweisungen) zu den außerdem angegebenen Themenfeldern, die regelmäßig entsprechend der internen Vorgaben des QM-Systems des Klinikums Dahme-Spreewald gecheckt und auf ihre Aktualität und Richtigkeit geprüft werden. (25.05.2021)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Es existieren diverse Regelungen (Verfahrens- und Arbeitsanweisungen) zu den außerdem angegebenen Themenfeldern, die regelmäßig entsprechend der internen Vorgaben des QM-Systems des Klinikums Dahme-Spreewald gecheckt und auf ihre Aktualität und Richtigkeit geprüft werden. (27.12.2021)

RM05

Pain management

Es existieren diverse Regelungen (Verfahrens- und Arbeitsanweisungen) zu den außerdem angegebenen Themenfeldern, die regelmäßig entsprechend der internen Vorgaben des QM-Systems des Klinikums Dahme-Spreewald gecheckt und auf ihre Aktualität und Richtigkeit geprüft werden. (21.10.2021)

RM06

Fall prophylaxis

VA "Sturzprophylaxe und Sturzerfassung". Entsprechend der internen Vorgaben des QM-Systems erfolgt ein Check auf Aktualität der getroffenen Festlegungen. Die VA orientiert sich am Expertenstandard des Deutschen Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege.(DNQP) (09.12.2021)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

VA "Dekubitusprophylaxe". Entsprechend der internen Vorgaben des QM-Systems erfolgt ein Check auf Aktualität der getroffenen Festlegungen. Die VA orientiert sich am Expertenstandard des Deutschen Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege.(DNQP) (21.11.2021)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Es existieren diverse Regelungen (Verfahrens- und Arbeitsanweisungen) zu den außerdem angegebenen Themenfeldern, die regelmäßig entsprechend der internen Vorgaben des QM-Systems des Klinikums Dahme-Spreewald gecheckt und auf ihre Aktualität und Richtigkeit geprüft werden. (18.01.2022)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Es existieren diverse Regelungen (Verfahrens- und Arbeitsanweisungen) zu den außerdem angegebenen Themenfeldern, die regelmäßig entsprechend der internen Vorgaben des QM-Systems des Klinikums Dahme-Spreewald gecheckt und auf ihre Aktualität und Richtigkeit geprüft werden. (z.B. Handbuch SAMBA) (21.03.2022)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Es existieren diverse Regelungen (Verfahrens- und Arbeitsanweisungen) zu den außerdem angegebenen Themenfeldern, die regelmäßig entsprechend der internen Vorgaben des QM-Systems des Klinikums Dahme-Spreewald gecheckt und auf ihre Aktualität und Richtigkeit geprüft werden. (29.10.2019)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

Es existieren diverse Regelungen (Verfahrens- und Arbeitsanweisungen) zu den außerdem angegebenen Themenfeldern, die regelmäßig entsprechend der internen Vorgaben des QM-Systems des Klinikums Dahme-Spreewald gecheckt und auf ihre Aktualität und Richtigkeit geprüft werden. (29.10.2019)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Es existieren diverse Regelungen (Verfahrens- und Arbeitsanweisungen) zu den außerdem angegebenen Themenfeldern, die regelmäßig entsprechend der internen Vorgaben des QM-Systems des Klinikums Dahme-Spreewald gecheckt und auf ihre Aktualität und Richtigkeit geprüft werden. (29.10.2019)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

Es existieren diverse Regelungen (Verfahrens- und Arbeitsanweisungen) zu den außerdem angegebenen Themenfeldern, die regelmäßig entsprechend der internen Vorgaben des QM-Systems des Klinikums Dahme-Spreewald gecheckt und auf ihre Aktualität und Richtigkeit geprüft werden. (31.10.2016)

RM18

Discharge management

VA "Entlassungsmanagement". Entsprechend der internen Vorgaben des QM-Systems erfolgt ein Check auf Aktualität der getroffenen Festlegungen. Die VA orientiert sich am Expertenstandard des Deutschen Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege.(DNQP) (23.05.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

Measures

Es existiert ein Meldesystem für Beinahe-Fehler (Critical Incident Reporting System) sowie zur Meldung fehlerhafter Produkte und Prozesse.

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 16.05.2022

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

No. Explanation
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)