Dealing with risks in patient care

Quality management

Dr. Matthias Fabian

Qualitätsmanagement - Medizinprozesse

Kriegsbergstraße 60
70174 Stuttgart

Phone: 0711 -278-32183
Mail: ed.tragttuts-mukinilk@naibaf.m

Stabsstelle Qualitätsmanagement und Medizinprozesse

Conference frequency: bei Bedarf

Risk management

Elke Drewitz

Qualitäts- und Risikomanagement


70022 Stuttgart

Phone: 0711 -278-32187
Mail: ed.tragttuts-mukinilk@ztiwerd.e

Jan Steffen Jürgensen MBA MPH

Medizinischer Vorstand und Vorstandsvorsitzender


70022 Stuttgart

Phone: 0711 -278-32001
Mail: ed.tragttuts-mukinilk@dnatsrov

Krankenhausleitung, Stabststelle Recht-Compliance-Revision, Servicecenter Finanzen, Servicecenter-IT, Controlling, Qualitätsmanagement, CIRS-Team

Conference frequency: quartalsweise

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Richtlinie zum Qualitätsmanagement mit Aspekten zum Risikomanagement liegt vor, wurde im März 2015 aktualisiert. (05.03.2015)

RM02

Regular further education and training measures

RM04

Clinical emergency management

Klinisches Notfallmanagement Medical Emergency Team (MET), Herzalarm und die Notfallversorgung der Frührehabilitation (Schmiederklinik) sind geregelt. (01.04.2018)

RM05

Pain management

Ein interdisziplinäres Schmerzmanagement ist etabliert. Ein Handbuch und entsprechende Standards liegen in den Kliniken vor. Erstellung und Freigabe des Handbuches April 2012. (01.09.2020)

RM06

Fall prophylaxis

Der "Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege" ist seit 2009 umgesetzt. Patienteninformationen erhält jeder Patient. (01.10.2017)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Der "Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege" ist seit Jahren umgesetzt. Die letzte Aktualisierung erfolgte in 2016. Die letzte Aktualisierung von 2017 wird in E-Learining Modulen regelmäßig vermittelt. (01.04.2016)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Der Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen ist in einer Richtlinie geregelt. (28.05.2020)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Dienstanweisung Medizinprodukte - DA MPG liegt vor. (17.12.2021)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

ist geregelt in der Verfahrensanweisung (VA) Patientensicherheitskonzept und der WHO OP-Sciherheitscheckliste (aktualisiert 2012) (15.10.2020)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

ist geregelt in der Verfahrensanweisung (VA) Patientensicherheitskonzept und der WHO OP-Sicherheitscheckliste. (15.10.2020)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

ist geregelt in der Verfahrensanweisung (VA) Patientensicherheitskonzept (15.10.2020)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

ist geregelt in der Verfahrensanweisung (VA) Patientensicherheitskonzept und in der SOP Aufwachraum (15.10.2020)

RM18

Discharge management

Richtlinie zum Qualitätsmanagement mit Aspekten zum Risikomanagement liegt vor und wird laufend den gesetzlichen Vorgaben und prozessualen Notwendigkeiten angepasst. (11.05.2023)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Informationskampagne „Stop injekt Check!“ – Verbesserung der Medikationssicherheit, Delirprävention

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 10.08.2022

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken quartalsweise

Conference committee

Conference frequency:

No. Explanation
EF02

CIRS Berlin (Medical Association Berlin, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)