No.	Explanation
RM01	Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (14.02.2022)
RM02	Regular further education and training measures
RM04	Clinical emergency management Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (23.05.2023)
RM05	Pain management Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (23.01.2023)
RM06	Fall prophylaxis Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (01.12.2022)
RM07	Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (01.12.2022)
RM08	Regulated handling of custodial measures Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (27.06.2023)
RM09	Regulated handling of occurring malfunctions of devices Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (24.07.2023)
RM10	Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Palliativbesprechungen
RM12	Use of standardised information sheets
RM13	Application of standardised surgical check lists
RM14	Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (11.05.2021)
RM15	Preoperative, complete presentation of necessary findings Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (05.01.2023)
RM16	Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (03.05.2022)
RM17	Standards for recovery and postoperative care Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (11.04.2022)
RM18	Discharge management Standards sind im Management-Handbuch geregelt. Diese sind in der QM-Software von jedem Arbeitsplatz der Klinik aus abrufbar. (14.12.2021)

Fault reporting systems

Internal to the institution

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Patientenidentifikationsarmbändern, Sicherheitscheckliste OP, Durchführung des Team-Time-Out vor jeder Operation, Zählkontrolle vor Abschluss im OP, Checkliste zur OP-Vorbereitung, Regelung zum Einschleusen von Patienten in den OP, Regelung zur Identifikationskontrollen vor Diagnostik/Therapie. Arzneimitteltherapiesicherheit (Umgang mit Betäubungsmitteln, Medikamtenmanagement im Pflegedienst, Mitgabe von Arzneimitteln etc.)

No.	Explanation
IF01	Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 30.01.2023
IF02	Internal evaluation of the received reports taken monatlich
IF03	Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf

No.

Explanation

IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 30.01.2023

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Across all institutions

Conference committee

Conference frequency: monatlich

No.	Explanation
EF03	KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)