Kliniken des Main-Taunus Kreises GmbH / Krankenhaus Bad Soden

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Dealing with risks in patient care

Quality management

Betriebswirt (BA), M.Sc.N. Uwe Tegtmeier

Zentrale Leitung Qualitäts- und Risikomanagement

Kronberger Straße 36
65812 Bad Soden am Taunus

Phone: 06192-98-4704
Mail: ed.ktm-nekinilk@reiemtgetu

Qualitäts- und Risikomanagement sowie risikobezogen die jeweiligen Risikoeigner:innen bearbeiten eingehende Risikomeldungen. Eine zentrale Risikodokumentation wird geführt. Darüber hinaus finden in den medizinischen Zentren quartalsweise Qualitätszirkel statt.

Conference frequency: andere Frequenz

Risk management

Zentrale Leitung Qualitäts- und Risikomanagement

Uwe Tegtmeier


65798 Bad Soden

Phone: 06192-98-4704
Fax: 06196-65-7022
Mail: ed.ktm-nekinilk@reiemtgetu

Risikomeldungen werden mit den Linienverantwortlichen analysiert und Maßnahmen zu deren Bewältigung / Risikominimierung veranlasst. In sofern handelt es sich um ein individuell zusammengesetztes Team unter Federführung des Qualitäts- und Risikomanagements, welches eingehende Risiken bearbeitet.

Conference frequency: bei Bedarf

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

1) Risikomanagementhandbuch auf FMT-Ebene 2) Kontinuierliche Risikoauswertung 3) Risikoerhebungsbogen 4) Zentrale Verfahrensanweisung zu Vorbeuge- und Korrekturmaßnahmen und zum Fehlermanagement (02.05.2021)
RM04

Clinical emergency management

VA Nr. 39 zum Notfallmanagement (Bad Soden) VA Nr. 48 zum innerklinischen Notfallmanagement (Hofheim) VA Nr. 50 Alarmierung Sectio VA Nr. 77 zur Alarmierung des Schockraumteams bei der Anmeldung von Polytraumen (30.03.2021)
RM05

Pain management

Verfahrensanweisung Nr. 49 zum Schmerzmanagement (05.07.2018)
RM06

Fall prophylaxis

Verfahrensanweisung Nr. 71 zur Umsetzung des Expertenstandards zur Sturzprophylaxe. (23.02.2021)
RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Pflegestandard zur Dekubitusprophylaxe. (21.04.2021)
RM08

Regulated handling of custodial measures

Verfahrensanweisung Nr. 27 zum Umgang mit Fixierungen und anderen freiheitsentziehenden Maßnahmen. (20.08.2019)
RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Handbuch Medizintechnik. (22.11.2013)
RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Quartalsweises Risiko-Jour-fixe mit der Geschäftsführung.
RM12

Use of standardised information sheets
RM13

Application of standardised surgical check lists
RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Präoperative OP-Checkliste (31.03.2022)
RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Anhang zu Verfahrensanweisung Nr. 98 "Prä- und postoperative Checkliste Team-Time-out" (31.03.2022)
RM17

Standards for recovery and postoperative care

SOP zum Komplikationsmanagement in der Endoskopie (Anmerkung: Am Standort Hofheim sind keine operativen Bereiche) Verfahrensanweisung Nr. 98 zur prä- und postoperativen Übergabe von Patient:innen) SOPs / Standards der verschiedenen operativen Disziplinen und Intensivstation. (07.05.2019)
RM18

Discharge management

Verfahrensanweisung Nr. 44 zum Entlassmanagement. (02.05.2020)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

Measures

Eingehende Risikomeldungen werden zeitnah mit den Linienverantwortlichen analysiert und Maßnahmen zu deren Bewältigung bzw. zur Risikominimierung veranlasst. In sofern handelt es sich um ein individuell zusammengesetztes Team unter Federführung des Qualitäts- und Risikomanagements, welches eingehende Risiken bearbeitet. Als anonymisiertes Risiko- und Fehlermeldesystem dient eine spezielle Software.


No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 02.05.2021
IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich
IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf
Conference committee

Conference frequency: