Dealing with risks in patient care
Quality management
Mandy Voigt
Qualitätsmanagementbeauftragte
Wintergartenstraße 15/17
01307 Dresden
Phone:
0351
-4440-2360
Mail:
ed.nedserd-tfitshpesoj@tgiov.ydnam
Es findet alle 14 Tage ein Austausch mit dem Geschäftsführer/ der Verwaltungsdirektorin und in regelmäßigen Abständen auch mit dem gesamten Direktorium bzw. den Chefärzten statt. Darüber hinaus wird jährlich ein Managementreview durchgeführt.
Conference frequency: andere Frequenz
Risk management
Mandy Voigt
Qualitätsmanagementbeauftragte
Wintergartenstraße 15/17
01307 Dresden
Phone:
0351
-4440-2360
Fax: 0351-4440-602360
Mail:
ed.nedserd-tfitshpesoj@tgiov.ydnam
Es findet circa einmal im Monat ein Austausch zwischen der Qualitätsmanagementbeauftragten, dem QM-verantwortlichen Arzt und Vertretern der Pflege statt.
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Verfahrensanweisung Risikomanagement mit entsprechenden mitgeltenden Dokumenten (15.04.2024) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Handbuch Reanimation und Notfall (20.08.2025) |
| RM05 |
Pain management Handbuch Schmerz mit Standards und Meßinstrumenten (20.08.2025) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe (09.07.2025) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Verfahrensanweisung Dekubitusprophylaxe mit entsprechenden mitgeltenden Dokumenten unter Berücksichtigung des Expertenstandards (18.07.2025) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Verfahrensanweisung Umgang mit Freiheitsentziehende Maßnahmen (20.08.2025) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Handbuch Umgang mit medizintechnischen Geräten mit enstprechenden mitgeltenden Dokumenten (20.08.2025) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss operative Checkliste lt WHO Empfehlung (06.03.2025) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Checkliste OP-Vorbereitung; operative Checkliste lt. WHO Empfehlung, tägliche Besprechung aller operativen Patienten u. ggf. Vorstellung Tumorboard -> Verfahrensanweisung Tumorboard (06.03.2025) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Verfahrensanweisung Patientenidentifikation und Betreuung präoperativ allgemein und klinikspezifisch (06.03.2025) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care geregelte Verfahren die postoperative Versorgung übergreifend und spezifisch je nach Klinik (19.05.2024) |
| RM18 |
Discharge management Handbuch Entlassungsmanagement mit entsprechender Verfahrensanweisung und Evaluationsbogen (24.10.2023) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Anpassung von Standards, Schulungsmaßnahmen, Änderung von Medizinprodukten, Handlungsempfehlungen, Formularergänzungen, Verbesserungen im Umgang mit Medikamenten, Reduzierung von Sturzquellen, technische Anpassungen, Anpassung Hygienekriterien, Prozessanpassungen
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 20.08.2025 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken jährlich |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Association, German Nursing Council, German Medical Association) |
| EF14 |
CIRS Health Care |