Dealing with risks in patient care
Quality management
Stephanie Menges
Qualitätsmanagementbeauftragte
Stadenstraße 58
90491 Nürnberg
Phone:
0911
-9591036-
Mail:
ed.airaM-ahtraM@segnem-einahpets
KH-Leitungssitzung, Lenkungsteamsitzungen (u.a. Darmkrebszentrum, EndoProthetikZentrum d. Maximalversorgung, Zentr. für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie, Geriatrische Rehabilitation, Zentralsterilisation)
Conference frequency: andere Frequenz
Risk management
Stephanie Menges
Qualitätsmanagementbeauftragte
Stadenstraße 58
90491 Nürnberg
Phone:
0911
-9591036-
Mail:
ed.airaM-ahtraM@segnem-einahpets
Ärztlicher Dienst, Pflegedienstleitung, Qualitätsmanagement, Technik, Hygiene, bei Bedarf weitere Bereiche
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available QM-/RM-Dokumentenmanagementsystem (EDV-gestützt); u.a. VA Dokumentierte Information; Rahmenkonzept Risikomanagement; Risikomanagement-Handbuch des Krankenhauses; Risikoerfassungsbogen (04.11.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management u.a. VA Ablauf Reanimation/Notfall Stationen (12.12.2023) |
| RM05 |
Pain management u.a. Schmerzmanagement/Chirurgie; Leitlinie Schmerztherapie/Orthopädie; Expertenstandard in der Pflege; VA Schmerztherapie, Schmerztherapie im Aufwachraum, (01.12.2022) |
| RM06 |
Fall prophylaxis u.a. Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (07.01.2021) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) u.a. VA Umsetzung des nationalen Expertenstandards Dekubitusprophylaxe, Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (19.03.2024) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures u.a. VA Unterbringungsähnliche Maßnahmen, Formular Verlaufsdokumentation zu unterbringsähnlichen Maßnahmen, VA freiheitsentziehende Maßnahmen (11.12.2023) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Organisationshandbuch Medizintechnik (08.12.2023) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss u.a. Team Time-out; WHO-Sicherheitscheckliste; VA Team-Time-Out Innerhospitaltransport (13.02.2024) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings u.a. WHO-Sicherheitscheckliste erfolgt digital (21.10.2019) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups u.a. Team Time-out; WHO-Sicherheitscheckliste (digital); Einwilligung Patientenarmband (21.06.2023) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care u.a. VA Schmerztherapie im Aufwachraum (01.12.2022) |
| RM18 |
Discharge management u.a. VA Entlassungsprozess bei stationärer und ambulanter Pflege, Entlassmanagement, Expertenstandard Entlassmanagement Pflege (12.12.2023) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: andere Frequenz
Measures
Sitzungen der CIRS-Arbeitsgruppe finden alle 6 Wochen statt; Digitales CIRS-Managementsystem zur zusätzlichen Risikoermittlung und -bewertung, Maßnahmenfestlegung und Evaluation für alle Fachdisziplinen und Funktionsbereiche; Standards zur Umsetzung der MDR und der Medizinproduktebetreiber-Verordnung im Hinblick auf das Vorgehen bei Erkennen von Beinahe-Vorkommnissen; Anpassung fachabteilungsspezifischer Vorgabe-Dokumente
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 30.11.2022 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken bei Bedarf |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: andere Frequenz
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Association, German Nursing Council, German Medical Association) |