Dealing with risks in patient care

Quality management

Frank Oppermann

Qualitätsmanager

Große Straße 38
15344 Strausberg

Phone: 033638 -83230-
Mail: ed.nenitreblaleunammi@nnamreppo.knarf

Gremium 1: Die Klinikleitung (Geschäftsführung, Pflegedirektor, Leitender Chefarzt und stellvertretende leitende Chefärztin), Gremium 2: Die Qualitätsmanager der Immanuel Albertinen Diakonie

Conference frequency: monatlich

Risk management

Alexander Mommert

Geschäftsführer

Große Straße 38
15344 Strausberg

Phone: 033638 -83201-
Mail: ed.nenitreblaleunammi@tremmom.rednaxela

Frank Oppermann

Qualitätsmanager

Große Straße 38
15344 Strausberg

Phone: 033638 -83230-
Mail: ed.nenitreblaleunammi@nnamreppo.knarf

Gremium 1: Die Klinikleitung (Geschäftsführung, Pflegedirektorin, Leitender Chefarzt und stellvertretende leitende Chefärztin), Gremium 2: Risikosteuerungsgruppe (Fachexperten der Klinik), Gremium 3: Die Qualitätsmanager der Immanuel Albertinen Diakonie

Conference frequency: quartalsweise

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Managementhandbuch der Krankenhaus und Poliklinik Rüdersdorf GmbH. (05.01.2023)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Managementhandbuch der Krankenhaus und Poliklinik Rüdersdorf GmbH. (05.01.2023)

RM05

Pain management

SOP Postoperative Schmerztherapie, Merkblatt Metamizol, SOP Periduralanalgesie in der Geburtshilfe, VA Anwendung von Mezamizol (25.02.2020)

RM06

Fall prophylaxis

Sturzprophylaxe (23.03.2023)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Prophylaxe Dekubitus- Grundstandard, Dekubitus ADM-Auswahl, Dekubitus Klassifikationssystem, Risikoeinschätzung nach Braden (22.12.2022)

RM08

Regulated handling of custodial measures

VA Unterbringung, VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (08.01.2023)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Managementhandbuch der Krankenhaus und Poliklinik Rüdersdorf GmbH. VA zum Betrieb und zur Anwendung von Medizinprodukten. Alle Dokumente werden den Mitarbeitern seit 2013 in Form eines elektronischen Dokumentenmanagementsystems zur Verfügung gestellt. (05.01.2023)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Alterstraumatologie
  • Schmerztherapie
  • Neurologie
  • Qualitätszirkel bildgebende Verfahren
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

OP-Checkliste Patientensicherheit (03.03.2023)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

OP-Checkliste Patientensicherheit, VA Tumorkonferenz, Fachabteilungshandbücher (09.11.2021)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

VA Patientenidentifikationsarmbänder (30.07.2019)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

SOP der ITS und IMC, Managementhandbuch der Krankenhaus und Poliklinik Rüdersdorf GmbH. (05.01.2023)

RM18

Discharge management

Managementhandbuch der Krankenhaus und Poliklinik Rüdersdorf GmbH. (05.01.2023)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

2015: Einführung eines elektronischen Meldesystems, 2023: konzerneinheitliches elektronisches Meldesystem, 2017: Maßnahmen zur Medikamentensicherheit abgeleitet. 2018: Maßnahmen zur Sicherstellung der Insulinversorgung abgeleitet. Halbjährliche Schulung der Mitarbeiter zum CIRS. 2019: Sicherstellung des Zugangs zu Laborwerten. 2020: Abstimmung in der Untersuchungsvorbereitung, 2021: Operationsvorbereitung von Patienten, die auf SARS-CoV-2 positiv getestet sind, 2022: Schnittstellen Software

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 20.10.2020

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken quartalsweise

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken monatlich

Conference committee

Conference frequency: jährlich

No. Explanation
EF02

CIRS Berlin (Medical Association Berlin, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)