Dealing with risks in patient care
Quality management
Frau Michelle Buck
Qualitätsmanagement
Hamburger Straße 41
21465 Reinbek
Phone:
040
-7280-5462
Mail:
ed.kebnier-suahneknark@kcub.ellehcim
Das Lenkungsgremium setzt sich zusammen aus dem Ärztlichen Direktor Prof. Dr. med. Stefan Jäckle, Stellvertretenden Ärztlichen Direktor Prof. Tim Strate, Pflegedirektor Nils-Michael Wulf, Geschäftsführer Fabian Linke und den Mitarbeiterinnen des Qualitätsmanagements.
Conference frequency: jährlich
Risk management
Anne Leimbach
Qualitätsmanagement
Hamburger Straße 41
21465 Reinbek
Phone:
040
-7280-5373
Fax: 040-7280-2491
Mail:
ed.kebnier-suahneknark@hcabmiel.enna
Das Lenkungsgremium setzt sich zusammen aus dem Ärztlichen Direktor Prof. Dr. med. Stefan Jäckle, Stellvertretenden Ärztlichen Direktor Prof. Tim Strate, Pflegedirektor Nils-Michael Wulf, Geschäftsführer Fabian Linke und den Mitarbeiterinnen des Qualitätsmanagements.
Conference frequency: jährlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (01.02.2024) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (01.02.2024) |
| RM05 |
Pain management Verfahrensanweisung "Handlungsempfehlung zur postoperativen Schmerztherapie" (01.06.2022) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (01.02.2024) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (01.02.2024) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Verfahrensanweisung zu Freiheitsentziehenden Maßnahmen (01.11.2023) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (01.02.2024) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (01.02.2024) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (01.02.2024) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation (01.02.2024) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Verfahrensanweisung "Regelung zur Übergabe von Patient:innen aus dem Aufwachraum" (01.08.2022) |
| RM18 |
Discharge management Patient:inneninformation zum Entlassungsmanagement (31.01.2020) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Neue Mitarbeitende werden innerhalb des Einführungstages zum Fehlermeldesystem geschult. Zusätzlich wird das Fehlermeldesystem in internen Fortbildungen und Teamsitzungen regelmäßig vorgestellt. Die Meldung von Riskiken erfolgt digital und anonym über eine Meldeformular auf das alle Mitarbeitenden Zuriff haben. Die Dokumentation, Bearbeitung und Auswertung erfolgt digital durch ein interdisziplinäres CIRS-Team, welches monatlich tagt.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 01.09.2023 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken monatlich |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Berlin Medical Association, German Medical Association) |