Dealing with risks in patient care
Quality management
Frank Oppermann
Qualitätsmanager
Seebad 82/83
15562 Rüdersdorf
Phone:
033638
-83230-
Mail:
ed.nenitreblaleunammi@nnamreppo.knarf
Gremium 1: Die Klinikleitung (Geschäftsführung, Pflegedirektor, Leitender Chefarzt und stellvertretende leitende Chefärztin), Gremium 2: Die Qualitätsmanager der Immanuel Albertinen Diakonie
Conference frequency: monatlich
Risk management
Alexander Mommert
Geschäftsführer
Seebad 82/83
15562 Rüdersdorf
Phone:
033638
-83201-
Mail:
ed.nenitreblaleunammi@tremmom.rednaxela
Frank Oppermann
Qualitätsmanager
Seebad 82/83
15562 Rüdersdorf
Phone:
033638
-83230-
Mail:
ed.nenitreblaleunammi@nnamreppo.knarf
Gremium 1: Die Klinikleitung (Geschäftsführung, Pflegedirektorin, Leitender Chefarzt und stellvertretende leitende Chefärztin), Gremium 2: Risikosteuerungsgruppe (Fachexperten der Klinik), Gremium 3: Die Qualitätsmanager der Immanuel Albertinen Diakonie
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Managementhandbuch der Krankenhaus und Poliklinik Rüdersdorf GmbH. (05.01.2023) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Managementhandbuch der Krankenhaus und Poliklinik Rüdersdorf GmbH. (05.01.2023) |
| RM05 |
Pain management SOP Postoperative Schmerztherapie, Merkblatt Metamizol, SOP Periduralanalgesie in der Geburtshilfe, VA Anwendung von Mezamizol (25.02.2020) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Sturzprophylaxe (23.03.2023) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Prophylaxe Dekubitus- Grundstandard, Dekubitus ADM-Auswahl, Dekubitus Klassifikationssystem, Risikoeinschätzung nach Braden (22.12.2022) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures VA Unterbringung, VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (08.01.2023) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Managementhandbuch der Krankenhaus und Poliklinik Rüdersdorf GmbH. VA zum Betrieb und zur Anwendung von Medizinprodukten. Alle Dokumente werden den Mitarbeitern seit 2013 in Form eines elektronischen Dokumentenmanagementsystems zur Verfügung gestellt. (05.01.2023) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss OP-Checkliste Patientensicherheit (03.03.2023) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings OP-Checkliste Patientensicherheit, VA Tumorkonferenz, Fachabteilungshandbücher (09.11.2021) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups VA Patientenidentifikationsarmbänder (30.07.2019) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care SOP der ITS und IMC, Managementhandbuch der Krankenhaus und Poliklinik Rüdersdorf GmbH. (05.01.2023) |
| RM18 |
Discharge management Managementhandbuch der Krankenhaus und Poliklinik Rüdersdorf GmbH. (05.01.2023) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
2015: Einführung eines elektronischen Meldesystems, 2023: konzerneinheitliches elektronisches Meldesystem, 2017: Maßnahmen zur Medikamentensicherheit abgeleitet. 2018: Maßnahmen zur Sicherstellung der Insulinversorgung abgeleitet. Halbjährliche Schulung der Mitarbeiter zum CIRS. 2019: Sicherstellung des Zugangs zu Laborwerten. 2020: Abstimmung in der Untersuchungsvorbereitung, 2021: Operationsvorbereitung von Patienten, die auf SARS-CoV-2 positiv getestet sind, 2022: Schnittstellen Software
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 20.10.2020 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken quartalsweise |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken monatlich |
Conference committee
Conference frequency: jährlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Medical Association Berlin, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |