Dealing with risks in patient care
Quality management
Jessica Schultheis
Qualitätsmanagementbeauftragte
Kurfürstenstr. 17
36381 Schlüchtern
Phone:
06051
-87-0
Mail:
ed.nekinilkkm@siehtluhcs.acissej
Qualitätskonferenz Teilnehmer: Chefärzte, Qualitätsbeauftragte der Kliniken, Pflegedirektor, Med.Controlling, Geschäftsführung, QMB Krankenhausleitung-QM-Runden Geschäftsführer, Pflegedirektor, ärztlicher Direktor, Leitung QM
Conference frequency: halbjährlich
Risk management
Jessica Schultheis
Qualitätsmanagementbeauftragte
Phone:
06051
-87-0
Fax: 06051-87-2617
Mail:
ed.nekinilkkm@siehtluhcs.acissej
RM-/CIRS-Konferenz Teilnehmer: Ärztlicher Direktor, ärztliche Mitarbeiter verschiedener Abteilungen, Pflegedienst, Funktionsabteilungen (Anästhesie, Labor), Hygienefachkraft, Medizintechnik, EDV, Betriebsrat, Risikomanagerin, QMB
Conference frequency: halbjährlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Abteilungsübergreifendes RM-Konzept mit Maßnahmenplanung (25.03.2025) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Konzepte Schulung und Umsetzung klinisches Notfallmanagement (10.06.2025) |
| RM05 |
Pain management Klinikspezifische Schmerzkonzepte (31.10.2024) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Sturzpräventionskonzept nach Expertenstandard (10.03.2025) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Dekubituspräventionskonzept nach Expertenstandard (13.03.2025) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Allgemeine und klinikspezifische Konzepte zur Deeskalation und zum Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (12.01.2024) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Verfahrensanweisungen Umgang mit Medizinprodukten (12.02.2025) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss OP-Checkliste, QM-Handbuch zur klinischen Anwendung von Blut (17.06.2024) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Abteilungsübergreifendes RM-Konzept mit Maßnahmenplanung (25.03.2025) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Sichere Patientenidentifikation (18.08.2025) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Klinik- und berufsgruppenspezifische Regelungen (18.01.2025) |
| RM18 |
Discharge management Konzept Entlassmanagement nach § 39 SGB V und pfleg. Expertenstandard (16.10.2025) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
-Aktuelles Projekt zur Umsetzung der elektronischen Medikamentenverordnung und -dokumentation; -Einführung eines neuen Patientendokumentationssystems (Roll-out); -Weiterbildung von Pflegefachkräften in der Notfallpflege und Anästhesie- und Intensivpflege; -Intensivierung der Durchführung von ID-Armband-Checks zur Erhöhung der Pat.-Sicherheit.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 30.06.2025 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken jährlich |
Conference committee
Conference frequency: