Dealing with risks in patient care
Quality management
Andrea Belz
Qualitätsmanagementbeauftragte
Donatsring 20
09599 Freiberg
Phone:
03731
-77-2070
Mail:
ed.neshcaslettim-egv@teatilauq
pro Fachabteilung je ein Qualitäts- und Risikobeauftragter aus dem ärztlichen Dienst und dem Pflege- u. Funktionsdienst, Kaufmännische Direktorin, Direktorin Medizinische Prozesse, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektion, Innenrevision, Referentin der Geschäftsführung, QMB
Conference frequency: halbjährlich
Risk management
pro Fachabteilung je ein Qualitäts- und Risikobeauftragter aus dem ärztlichen Dienst und dem Pflege- u. Funktionsdienst, Kaufmännische Direktorin, Direktorin Medizinische Prozesse, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektion, Innenrevision, Referentin der Geschäftsführung, QMB
Conference frequency: halbjährlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Qualitätsmanagement-Handbuch der Sana Kliniken AG, Qualitätsmanagement-Handbuch der Kreiskrankenhaus Freiberg gGmbH (Verfahrensanweisungen, Arbeitsanweisungen, Betriebsvereinbarungen, Standards) (28.01.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Verfahrensanweisung Management medizinischer Notfälle (26.08.2019) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Verfahrensanweisung Sturzmanagement (03.08.2022) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Dekubitusmanagement; Verfahrensanweisung Dekubitusprophylaxe (26.03.2021) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Verfahrensanweisung Fixierung; Verfahrensanweisung Fixierung von Kindern (21.01.2019) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Verfahrensanweisung Medizintechnik (18.01.2021) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Perioperative Sicherheitscheckliste (06.07.2022) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Perioperative Sicherheitscheckliste (06.07.2022) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Perioperative Sicherheitscheckliste, Verfahrensanweisung Patientenidentifikation und Umgang mit dem Patientenarmband (06.07.2022) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Manual der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin (13.04.2021) |
| RM18 |
Discharge management Verfahrensanweisung Entlassmanagement (26.08.2019) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
Measures
Um einen sicheren Umgang mit Demenzkranken im gesamten Haus zu etablieren, wurden Demenzlotsen ausgebildet, welche ihre erworbenen Kenntnisse regelmäßig im Rahmen der Teambesprechungen der Pflege weitergeben.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 20.01.2023 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken bei Bedarf |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |