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Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden an der Technischen Universität Dresden, Anstalt des öffentlichen Rechts des Freistaates Sachsen

Dealing with risks in patient care

Quality management

Prof. Dr. med. habil. Maria Eberlein-Gonska

Direktorin Qualitäts- und Medizinisches Risikomanagement (QRM)

Fetscherstraße 74
01307 Dresden

Phone: 0351 -458-2374
Mail: ed.ddku@mrq

Hierbei handelt es sich um die Betriebsleitung: Pflegedirektorin; Medizinischer u. Kaufmännischer Vorstand; ein Vertreter der Klinikdirektor*innen; Direktor/-in Human Resources; Direktor*in Qualitäts- und Medizinisches Risikomanagement; Leiter*in Bereichsverwaltung der Medizinischen Fakultät.

Conference frequency: quartalsweise

Risk management

Maria Eberlein-Gonska

Direktorin Qualitäts- und Medizinisches Risikomanagement (QRM)

Phone: 0351 -458-2374
Fax: 0351-458-5847
Mail: ed.ddku@mrq

Hierbei handelt es sich um die Betriebsleitung: Pflegedirektorin; Medizinischer u. Kaufmännischer Vorstand; ein Vertreter der Klinikdirektor*innen; Direktor/-in Human Resources; Direktor*in Qualitäts- und Medizinisches Risikomanagement; Leiter*in Bereichsverwaltung der Medizinischen Fakultät.

Conference frequency: quartalsweise

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Risikomanagement UKD/MFD, im elektronischen QM-Handbuch zentral für alle Mitarbeiter*innen verfügbar (04.03.2020)
RM02

Regular further education and training measures
RM03

Employee surveys
RM04

Clinical emergency management

Medizinisches Notfallmanagement UKD/MFD, im elektronischen QM-Handbuch zentral für alle Mitarbeiter*innen verfügbar (04.07.2023)
RM05

Pain management

Behandlung postoperativer Schmerzen UKD, im elektronischen QM-Handbuch zentral für alle Mitarbeiter*innen verfügbar (09.02.2023)
RM06

Fall prophylaxis

Sturzprophylaxestandard P7, im elektronischen QM-Handbuch zentral für alle Mitarbeiter*innen verfügbar (30.09.2022)
RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Prophylaxestandard P2 Dekubitusprophylaxe, im elektronischen QM-Handbuch zentral für alle Mitarbeiter*innen verfügbar (23.09.2021)
RM08

Regulated handling of custodial measures

Handlungsanweisung H 11 Akutfixierung, im elektronischen QM-Handbuch zentral für alle Mitarbeiter*innen verfügbar (21.06.2023)
RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Instandhaltung von Geräten UKD / MF, im elektronischen QM-Handbuch zentral für alle Mitarbeiter*innen verfügbar (14.03.2022)
RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • Klinikspezifische interdisziplinäre Fallbesprechungen z.B. Gefäßkonsil
  • Aortenboard etc.
RM12

Use of standardised information sheets
RM13

Application of standardised surgical check lists
RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

OP-Sicherheits-Check UKD, im elektronischen QM-Handbuch zentral für alle Mitarbeiter*innen verfügbar (29.11.2023)
RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

OP-Sicherheits-Check UKD, Präoperative Checkliste als MTGU (29.11.2023)
RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

OP-Sicherheits-Check UKD, präoperative Checkliste als MTGU, im elektronischen QM-Handbuch zentral für alle Mitarbeiter*innen verfügbar (29.11.2023)
RM17

Standards for recovery and postoperative care

Klinikspezifische SOPs, Bsp. Standard Aufwachraum Haus 32, im elektronischen QM-Handbuch zentral für alle Mitarbeiter*innen verfügbar (04.09.2023)
RM18

Discharge management

Strukturiertes Entlassmanagement am UKD, im elektronischen QM-Handbuch zentral für alle Mitarbeiter*innen verfügbar (20.03.2023)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Vorgang, Analyse und abgeleitete Maßnahmen werden nachvollziehbar dokumentiert (z.B. Fehlerprotokolle, Akteneinträge, Risikomeldungen).

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 14.08.2019
IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich
IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf
Conference committee

Conference frequency: andere Frequenz

No. Explanation
EF03

KH-CIRS (German Hospital Association, German Nursing Council, German Medical Association)
EF13

DokuPIK (Documentation of Pharmaceutical Interventions in Hospitals at the Federal Association of German Hospital Pharmacists (ADKA)