Dealing with risks in patient care

Quality management

Dr. med. Markus Thalheimer

Leiter QM/MC

Im Neuenheimer Feld 672
69120 Heidelberg

Phone: 06221 -56-7639
Mail: ed.grebledieh-inu.dem@CMMQ.nimdA

zentral: Klinikumsvorstand und Leitungen QM; dezentral: Ärztl. Direktoren, Pflegedienstleitungen, Kaufm. Leitungen und QM-Beauftragte der klin. Fachabt.; Leitungen und QM-Beauftragte in den anderen Bereichen; QS-Kommission: Gremium der QS-Beauftragten (Externe QS)

Conference frequency: andere Frequenz

Risk management

Markus Thalheimer

Leiter QM/MC

Im Neuenheimer Feld 672
69120 Heidelberg

Phone: 06221 -56-7639
Fax: 06221-56-33860
Mail: ed.grebledieh-inu.dem@CMMQ.nimdA

Apotheke; Ärzte; Abt.: Personal, Finanzen inkl. Controlling, Recht- u. Drittmittelmngmt, Mat.Wi.; Klinik Technik GmbH, Klinik Service GmbH; Personalrat; Pflege; Planungsgr. Med.; Geschäftsb. Erlösmanagement; Unternehmenskommunik.; Zentrallabor; Zentr. für Digitalisierung u. Informationstechnologie

Conference frequency: bei Bedarf

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Risikomanagement am Universitätsklinikum Heidelberg (27.04.2021)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

z.B. Schockraumleitlinie, Notfallmanagement Chirurgische Klinik (10.02.2022)

RM05

Pain management

Schmerzmanagement (07.01.2019)

RM06

Fall prophylaxis

Sturzprophylaxe (22.03.2021)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Dekubitus (07.01.2019)

RM08

Regulated handling of custodial measures

SOP Schutzmaßnahmen (19.07.2021)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Dienstanweisung Medizintechnik zum ordnungsgemäßen Vollzug von Sicherheitsvorschriften beim Umgang mit Medizinprodukten (15.04.2020)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

diverse Dokumente dezentral (20.05.2022)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

diverse Dokumente dezentral (20.05.2022)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

z.B. Team Time Out, Patientenidentifikationsarmbänder (20.10.2022)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

diverse Dokumente dezentral (21.05.2022)

RM18

Discharge management

Entlassungsmanagement (21.05.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: andere Frequenz

Measures

Patientenidentifikation: z.B. Armbänder, OP-Checkliste; OP-Feld-Markierung; Team Time Out im OP; Patientenaufklärung und -information, bereits ab der Terminvereinbarung über zentrales Patientenmanagement; 4 -Augenprinzip bei Überprüfung der Medikation vor Verabreichung; interdisziplinäre Verlaufsdokumentation über Schnittstellen; Leitlinie zur BTM-Verabreichung; SOP zur sicheren Verabreichung von Chemotherapie; VA zum Umgang mit fehlerhaften Medizinprodukten; Sturzprophylaxe etc.

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 27.04.2021

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken monatlich

Conference committee

Conference frequency:

No. Explanation

Other

EF01

CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)

EF13

DokuPIK (Documentation of Pharmaceutical Interventions in Hospitals at the Federal Association of German Hospital Pharmacists (ADKA)