Dealing with risks in patient care
Quality management
Herr Dr. med. Dietmar Herberhold
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Obere Husemannstrasse 2
59423 Unna
Phone:
02303
-100-64151
Mail:
ed.dnubrevlatipsoh@mq
- Monatliche Treffen (ggf. virtuell) der QRM-Koordinationsgruppe im Hospitalverbund (QM-Beauftragte der Einrichtungen im Hospitalverbund). - Monatliche Treffen im Hospitalverbund (Mitglied der erweiterten Geschäftsführung) mit der Leitung Qualitäts- und Risikomanagement im Hospitalverbund.
Conference frequency: monatlich
Risk management
Dietmar Herberhold
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
59423 Unna
Phone:
02303
-100-64151
Fax: 02303-100-4028
Mail:
ed.dnubrevlatipsoh@mq
- Monatliche Treffen (ggf. virtuell) der QRM-Koordinationsgruppe im Hospitalverbund (QM-Beauftragte der Einrichtungen im Hospitalverbund). - Monatliche Treffen im Hospitalverbund (Mitglied der erweiterten Geschäftsführung) mit der Leitung Qualitäts- und Risikomanagement im Hospitalverbund.
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Risikomanagement-Politik Hospitalverbund (28.04.2024) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM04 |
Clinical emergency management Notfallmanagement (30.08.2024) |
| RM05 |
Pain management Übergeordnetes Manual zur Schmerztherapie Krankenhäuser (CKU Mitte, MKH, MHW) (Schmerzmanagement) (03.12.2023) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Expertenstandard Sturzprophylaxe (16.08.2024) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (16.08.2024) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Freiheitsentziehende Maßnahmen (29.08.2024) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Geräteüberwachung (29.08.2023) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss OP-Sicherheits-Checkliste (29.09.2023) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings OP-Sicherheits-Checkliste (29.09.2023) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups OP-Sicherheits-Checkliste (29.09.2023) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Analgesie im Aufwachraum (Schmerztherapie) (16.08.2023) |
| RM18 |
Discharge management Entlassmanagement Krankenhäuser (18.01.2024) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
Measures
Zur Risikoidentifizierung bzw. Beinahevorkommnisse wird seit Jahren ein anonymes Meldesystems eingesetzt. Alle erhobenen potentiellen Fehlerquellen und Beinahevorkommnisse werden interdisziplinär besprochen und bearbeitet. Als präventiver Ansatz werden Risikoprofile in den Abteilungen mit den Mitarbeitern entwickelt.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 28.01.2024 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken quartalsweise |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Associations, North Rhine-Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Associations of Statutory Health Insurance Physicians, German Medical Association) |