Dealing with risks in patient care

Quality management

Frau Dr. med. Katja Frye-Breitfeld

Leitung Qualitäts- und Risikomanagement, Ärztliche Qualitätsmanagerin, Klinische und Business Risikomanagerin nach ONR 49003

Obere Husemannstrasse 2
59423 Unna

Phone: 02303 -100-64152
Mail: ed.dnubrevlatipsoh@mq

- Monatliche Treffen (ggf. virtuell) der QRM-Koordinationsgruppe im Hospitalverbund (QM-Beauftragte der Einrichtungen im Hospitalverbund). - Monatliche Treffen im Hospitalverbund (Mitglied der erweiterten Geschäftsführung) mit der Leitung Qualitäts- und Risikomanagement im Hospitalverbund.

Conference frequency: monatlich

Risk management

Katja Frye-Breitfeld

Leitung Qualitäts- und Risikomanagement, Ärztliche Qualitätsmanagerin, Klinische und Business Risikomanagerin nach ONR 49003


59423 Unna

Phone: 02303 -100-64152
Fax: 02303-100-4028
Mail: ed.dnubrevlatipsoh@mq

- Monatliche Treffen (ggf. virtuell) der QRM-Koordinationsgruppe im Hospitalverbund (QM-Beauftragte der Einrichtungen im Hospitalverbund). - Monatliche Treffen im Hospitalverbund (Mitglied der erweiterten Geschäftsführung) mit der Leitung Qualitäts- und Risikomanagement im Hospitalverbund.

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Risikomanagement-Politik Hospitalverbund (28.04.2022)

RM02

Regular further education and training measures

RM04

Clinical emergency management

Notfallmanagement (13.07.2022)

RM05

Pain management

Übergeordnetes Manual zur Schmerztherapie Krankenhäuser (CKU Mitte, MKH, MHW) (Schmerzmanagement) (03.12.2022)

RM06

Fall prophylaxis

Expertenstandard Sturzprophylaxe (16.08.2023)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (16.08.2023)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Freiheitsentziehende Maßnahmen (17.03.2023)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Geräteüberwachung (15.09.2022)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

OP-Sicherheits-Checkliste (29.09.2022)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

OP-Sicherheits-Checkliste (29.09.2022)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

OP-Sicherheits-Checkliste (29.09.2022)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

Analgesie im Aufwachraum (Schmerztherapie) (16.08.2023)

RM18

Discharge management

Entlassmanagement (13.03.2023)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

Measures

Zur Risikoidentifizierung bzw. Beinahevorkommnisse ist seit Jahren ein anonymes Meldesystems etabliert worden. Alle erhobenen potentiellen Fehlerquellen und Beinahevorkommnisse werden in einer interdisziplinär besetzten Arbeitsgruppe bearbeitet. Als präventiver Ansatz werden Risikoprofile in den Abteilungen mit den Mitarbeitern entwickelt.

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 28.04.2022

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken quartalsweise

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF06

CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea