AGAPLESION DIAKONIE KLINIKEN KASSEL

Dealing with risks in patient care

Quality management

Kristin Herbort

Qualitäts- und Risikomanagement

Herkulesstraße 34
34119 Kassel

Phone: 0561-1002-3460
Mail: ed.noiselpaga@trobreh.nitsirk

Frau Jasmina Walz

Qualitäts- und Risikomanagement

Herkulesstraße 34
34119 Kassel

Phone: 0561-1002-3450
Mail: ed.noiselpaga@zlaw.animsaj

1. Interdisziplinäre QM-Team Sitzung 2. Jour Fixe mit der Geschäftsführung/Vorstand 3. Betriebsleitungssitzung 4. Expertenboard Prozess- und Qualitätsmanagement: Treffen aller Qualitätsmanagementbeauftragten konzernweit 5. Expertenboard Risikomanagement

Conference frequency: quartalsweise

Risk management

Qualitäts- und Risikomanagement

Kristin Herbort

Phone: 0561-1002-3460
Fax: 0561-1002-3005
Mail: ed.noiselpaga@trobreh.nitsirk

Qualitäts- und Risikomanagement

Jasmina Walz

Phone: 0561-1002-3450
Fax: 0561-1002-3005
Mail: ed.noiselpaga@zlaw.animsaj

1. CIRS-Basisteam: Ärzt:innen, Mitarbeitende: Pflege-,Funktions-, Verwaltungsdienst Besprechung von CIRS-Fällen / Fehlern 2. AGAPLESION Lenkungsgruppe RM (2x jährlich) mit GFs, ZD Interne Revision und Compliance, ZD Prozess- und Qualitätsmanagement, ZD Medizinmanagement, Weiterentwicklung des RM

Conference frequency: bei Bedarf

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (18.05.2022)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (18.05.2022)

RM05

Pain management

AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (18.05.2022)

RM06

Fall prophylaxis

AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (18.05.2022)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (18.05.2022)

RM08

Regulated handling of custodial measures

AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (18.05.2022)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (18.05.2022)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (18.05.2022)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (18.05.2022)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

AGA Patientensicherheit, AGA Vermeidung von Eingriffs- und Seitenverwechslungen in Zusammenhang mit Anwendung der standardisierten OP-Checkliste (AGA RISK-List). (31.03.2019)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (18.05.2022)

RM18

Discharge management

AGA Management- und Risikobewertung Richtlinie (18.05.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: halbjährlich

Measures

Die Einrichtung hat die AGA Risk List vollständig umgesetzt. Es wurden Patientenidentifikationsarmbänder eingeführt. Es besteht ein Etikettierungssystem um Verwechselung von Spritzen zu vermeiden. Die Einrichtung verfügt über ein Meldesystem für kritische Ereignisse (CIRS). M&M Konferenzen Ein Beauftragter für Patientensicherheit ist benannt. Eine Bearbeitung der CIRS Fälle erfolgt durch CIRS- Basisteam. Prozesse werden optimiert und verbessert, um zukünftige Fehler zu vermeiden.


No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 01.05.2021

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken halbjährlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf


No. Explanation
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)