Dealing with risks in patient care

Quality management

MBA Kerstin Sommer

QMB

Flemmingstraße 2
09116 Chemnitz

Phone: 49 -371-33332476
Mail: ed.cks@remmos.k

Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, BMT, Apotheke, Hygiene, ZQM, QMB´s der Kliniken und Abteilungen, Geschäftsführung

Conference frequency: quartalsweise

Risk management

Kerstin Sommer

QMB

Phone: 49 -371-33332476
Fax: 49-371-33332475
Mail: ed.cks@remmos.k

Im Klinischen Riskokomanagement sind beteiligt: Klin. Risikomanager/in, Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, Beschwerdemanagement, Versicherungswesen, ZQM, Hygiene, Apotheke, Einkauf. Monatlich tagt das strateg. Risikomanagement und berichtet 4x/Jahr der Geschäftsführung aus beiden Bereichen.

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Innerklinisches Notfallmanagement (KC-ZITS-VA-00001) (18.06.2021)

RM05

Pain management

Schmerzmanagement in der Pflege (KC-VD-VA-00042) inkl. verschiedenster Skalen (14.01.2022)

RM06

Fall prophylaxis

Sturz- und Risikoeinschätzung; Sturzprophylaxe (KC-PATB-PS-00068) (17.05.2019)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Dekubitusprohylaxe; Dekubitusrisikoeinschätzung bis 15. Lj und ab 16. Lj.; Klassifizierung Dekubitus (KC-PATB-PS-00001) (03.03.2021)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Fixierung; Fixierung I, Fixierung II, Fixierungsprotokoll (KC-PATB-PS-00021) (02.10.2019)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Betreiben von Medizinprodukten (KC-BIOMED-VA-00002) (23.02.2021)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Prämedikation (2 Teile); Anästhesieprotokoll < Erfassung erfolgt in Narkodata (Bestellnr. 90243015) (13.11.2019)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

Prüfliste OP-Vorbereitung (Bestellnr. 90231090) (24.07.2019)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Patientenidentifizierung; Namensbänder; OP-Checkliste inkl. Time-Time-out (KC-PV-VA-00010) (15.03.2021)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

u.a. Postoperative Versorgung im BZ (BZ-PATB-VA-00017), Postoperative Behandlungsverfahren in der Unfallchirurgie (KCHI-PATB-FB-00025), Überwachung in Aufwachräumen und Intensivstationen (Bestellnr. 90320200) (09.03.2020)

RM18

Discharge management

Aufnahme, Einwilligung, Patienteninformation, Einbeziehung Sozialdienst, Arztbrief mit Medikation (KC-PV-AA-00009)splan (KC-PATB-AA-00092), etc. (15.03.2021)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

falsche Sauerstoffflasche im MRT: Einbau stationärer Sauerstoffversorgung im MRT; Duschtür blockiert Zimmertür: Architekturbüro beauftragt; Patient wurde in 2 OP-Sälen an unterschiedlichen Standorten gebucht: bessere Kennzeichnung in der SAP-OP-Planung durch Warnung

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 08.04.2022

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)