Teilnahme an sonstigen Verfahren
Alters-Trauma-, Darm-, Brustzentrum, Krebsregister, Ringversuche (Labor, Pathologie), Hygiene KISS, Christlichkeit im Krankenhaus, Patientensicherheit, Schmerzmanagement, Geriatrie, Schlaflabor
u.a.: •Zusammenfassende Ergebnisdarstellung (temporäres Berichtsformat 2023) •QS-Verfahren nach QSKH-RL G-IQI Version 5.3, Datenjahr 2024
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Klinische Qualitätsindikatoren® (KliQ®), diverse Zertifikate
- Ergebnis: Ergebnisse werden krankenhausintern und trägerweit bearbeitet, Zertifikate extern geprüft
- Messzeitraum: Messung erfolgt kontinuierlich u. wird im Krankenhaus, Fachgruppen u. mit dem Träger besprochen.
- Datenerhebung: • Routinedaten (§21-Daten) • Daten der externen QS nach §137 SGB V • Medizinische Kennzahlen von Zentren • Spezifische Daten aus Struktur-, Prozess- u. Ergebnisebene der St. Franziskus-Stiftung
- Rechenregeln: •Routinedaten (§21-Daten): öffentlich zugängliche Regeln aus verschiedenen QI-Sets •Externe QS nach §137: Rechenregeln entsprechend Vorgaben G-BA und Institut nach §137 SGB V •Zentrumskennzahlen: Rechenregeln entsprechend der Vorgaben der Zentren bzw. Zertifizierungen •Weitere Struktur-, Prozess- und Ergebniskennzahlen: Interne Datenfestlegungen
- Referenzbereiche: Nutzung in Abhängigkeit der Referenzbereiche entsprechend der Quellen für die einzelnen QI
- Vergleichswerte: Bundesdurchschnitt sowie Vergleichswert aller Krankenhäuser der St. Franziskus-Stiftung Münster
Postoperative Schmertherapie
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Schmerzintensität
- Ergebnis: Zertifikat
- Messzeitraum:
- Datenerhebung: Befragung aller operativen Patienten am ersten postoperativen Tag
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche:
- Vergleichswerte:
Senologie
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität
- Ergebnis: Zertifizierung als Brustzentrum
- Messzeitraum: fortlaufend
- Datenerhebung:
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche:
- Vergleichswerte:
Hygiene
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: KISS diverse
- Ergebnis: Indikatoren innerhalb des Benchmarks
- Messzeitraum: fortlaufend
- Datenerhebung:
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche:
- Vergleichswerte:
Christlichkeit im Krankenhaus
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Erfassung weicher Faktoren zu Themen der Ethik, Wertschätzung und des Miteinanders mit christlichen Werten
- Ergebnis: positiver Abschluss
- Messzeitraum: fortlaufend
- Datenerhebung: Fragebogen
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche:
- Vergleichswerte:
Teilnahme am TraumaRegister DGU
www.dgu-traumanetzwerk.de
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Unfall- und Wiederherstellungschirurgie in der Unfallchirurgie, Orthopädie
- Ergebnis: Erfolgreiche Übermittlung der anonymisierten Daten entsprechend den Kriterien des TraumaRegisters
- Messzeitraum: 2024
- Datenerhebung:
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche:
- Vergleichswerte:
Alle Fachabteilungen der Klinik sind gem. der DIN EN ISO 9001:2015 zertifiziert. Sie weisen damit ein implementiertes und funktionierendes QM-System nach.
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Gültiges Zertifikat bis … Es findet eine jährliche Stichprobe durch externe Auditoren statt sowie alle drei Jahre eine Rezertifizierung der gesamten Klinik.
- Ergebnis: Zertifikat
- Messzeitraum: fortlaufend seit 2005
- Datenerhebung:
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche:
- Vergleichswerte:
Darmoperationen
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Komplikationen
- Ergebnis: Zertifizierung als Darmzentrum DKG
- Messzeitraum: fortlaufend
- Datenerhebung:
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche:
- Vergleichswerte: