Dealing with risks in patient care
Quality management
Thorsten Celary
Geschäftsführer
Hubertusstraße 100
41239 Mönchengladbach
Phone:
02166
-394-2000
Mail:
ed.gm-ks@gnurheufstfeahcseg
Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Stellv. Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Kaufmännische Direktion, Medizinisches Management, Qualitätsmanagement, OP-Management
Conference frequency: bei Bedarf
Risk management
Dirk Blondin
Ärztlicher Direktor
41203 Mönchengladbach
Phone:
02166
-394-2170
Fax: 02166-394-2770
Mail:
ed.gm-ks@nidnolb.krid
Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Stellv. Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Kaufmännische Direktion, Medizinisches Management, Qualitätsmanagement, OP-Management
Conference frequency: bei Bedarf
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Risikomanagement Konzept (01.09.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Die Notfalltrainings finden im eigenen Simulationszentrum (SAM) statt. Verfahrensanweisung Medizinisches Notfallmanagement: Reanimationsmanagement (Version 3 Revision 6). (24.05.2023) |
| RM05 |
Pain management Handbuch Akutschmerztherapie (Version 3 Revision 0) (01.06.2024) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Konzept "Umsetzung des Expertenstandards" "Sturzprophylaxe in der Pflege" (Version 1 Revision 3) (27.06.2021) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Konzept "Umsetzung des Expertenstandards" "Dekubitusprophylaxe in der Pflege" (Version 2 Revision 3) (26.07.2021) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Verfahrensanweisung "Freiheitsentziehende Maßnahmen in den SK-MG" (Version 2/ Revision 3) (20.01.2023) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Dienstanweisung "Umsetzung der Vorschriften des Medizinprodukterecht-Durchführungsgesetz (MPDG) und der dazu erlassenen Verordnungen" (Version 6) (01.09.2024) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Präoperative OP-Checkliste (Version 2.1) (01.04.2025) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings Präoperative OP-Checkliste (Version 2.1) (01.04.2025) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Präoperative OP Checkliste (Version 2.1) (01.04.2025) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Standard zur Patientenversorgung im Aufwachraum (Version 1 / Revision 0) (25.05.2023) |
| RM18 |
Discharge management Entlassmanagement gem. § 39 Abs. 1a SGB V (Version 3/ Revision 0) (01.05.2025) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
Measures
Zur Sicherstellung der zeitnahen telefonischen Erreichbarkeit des diensthabenden Arztes der unterschiedlichen Fachdisziplinen im Bedarfsfall wurde auf der interdisziplinären Intensivstation das Verfahren etabliert, dass der regelmäßig wechselnde ärztliche Dienst bei Dienstantritt die Telefonnummer seines DECT-Telefons anhand des Displays kontrolliert und die Telefonnummer mit Tagesdatum eigenständig an die hierfür vorgesehene Tafel am Pflegestützpunkt schreibt.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 01.10.2023 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken jährlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: quartalsweise
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Associations, North Rhine-Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Associations of Statutory Health Insurance Physicians, German Medical Association) |