Geburtshilfe
Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA), Anlage 6 der Kinder-Richtlinien)
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Neugeborenen-Hörscreening
- Ergebnis: Auswertung über eine Hörscreening-Zentrale
- Messzeitraum:
- Datenerhebung: Sammelstatistik Neugeborenen-Hörscreening Geburtskliniken
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche: Die Auswertung der Daten erfolgt über das Nationale Referenzzentrum für Hygiene (NRZ)
- Vergleichswerte:
MRSA-KISS
www.nrz-hygiene.de
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Inzidenzdichte der nosokomialen MRSA-Fälle
- Ergebnis: MRSA-Fälle gesamt, mitgebrachte und nosokomiale Fälle, Gesamtprävalenz
- Messzeitraum: Jährlich
- Datenerhebung: Screening: Nasenabstriche bei Risikopatienten
- Rechenregeln: Anzahl MRSA-Fälle insgesamt, Gesamtprävalenz, Anzahl nosokomialer Fälle, Anzahl mitgebrachter Fälle, Anzahl Nasenabstriche pro 100 Patienten
- Referenzbereiche: Werden im NRZ (Nationales Referenzzentrum) ermittelt.
- Vergleichswerte: Vergleich mit anderen Häusern über das NRZ.
Zwei Normalstationen, eine Intensiveinheit
https://www.aktion-sauberehaende.de/fileadmin/ash/user_upload/pdf/Referenzdaten/202301_202312_ComplianceReference_Alle_Stationen_DE.pdf
Aktion Saubere Hände, Institut für Hygiene und Umweltmedizin, Charité - Universitätsmedizin Berlin
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Anzahl der Händedesinfektion pro Indikation; Complianceziele der jeweiligen Stationen und die Referenzdaten der ASH
- Ergebnis: Angestrebte Compliance-Rate von 80 % = 2 Stationen mit 83% und 86 % , eine Station erreichte 71 %
- Messzeitraum: Die Beobachtungen wurden 2023 in den 3 Bereichen für jeweils ca. 1 Monat durchgeführt.
- Datenerhebung: Insgesamt 546 Compliance-Beobachtungen bei der täglichen Arbeit auf den Stationen und auf der Intensiveinheit. Berufsgruppen: Arzt/Ärztin, Pflege, Andere Insgesamt
- Rechenregeln: Anzahl der Händedesinfektion pro Indikation
- Referenzbereiche: Siehe: Aktion Saubere Hände - Referenzdaten/202301_202312_ComplianceReference_Alle_Stationen_DE.pdf
- Vergleichswerte: Ziele und Ergebnis; Referenzwerte der ASH
HAND-KISS
www.nrz- Hygiene.de
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Verbrauch Händedesinfektionsmittel pro Patient
- Ergebnis: Verbrauch - ml pro Patient; Händedesinfektionen pro Pat. pro Tag
- Messzeitraum: Jährlich
- Datenerhebung: Jahresverbrauch Händedesinfektionsmittel pro Station und auf der Intensiveinheit
- Rechenregeln: Verbrauch ml / Pat Tage; Händedesinfektion / Pat. Tag
- Referenzbereiche: Werden im NRZ im KISS-MODUL Hand-KISS errechnet und veröffentlicht
- Vergleichswerte: Vergleich mit andern Häusern und intern mit eigenen jährlichen Zahlen
Freiwillige Teilnahme am Endoprothesenregister (EPRD)
www.eprd.de
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Systematische Erhebung der Standzeiten von Knie- und Hüft-Endoprothesen
- Ergebnis: Ergebnisqualität endoprothetischer Versorgungen an Hüfte und Knie
- Messzeitraum: monatlich, jährlich
- Datenerhebung: Implantationszeitpunkt, Art der Prothese, Standzeit bis Explantation, Gründe für die Explantation
- Rechenregeln:
- Referenzbereiche: Teilnehmende Krankenhäuser am EPRD
- Vergleichswerte: Teilnehmende Krankenhäuser am EPRD
CDAD-KISS
www.nrz-Hygiene.de
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Chlostridien Infektionsrate
- Ergebnis: Mitgebrachte Fälle/ Nosokomiale Fälle/ Schwere Fälle
- Messzeitraum: Jährlich
- Datenerhebung: Alle mitgebrachten und nosokomialen CDAD-Fälle
- Rechenregeln: CDAD-Fälle insgesamt; Inzidenzdichte ; CDAD-Prävalenz
- Referenzbereiche: Werden im Nationalen Referenzzentrum ermittelt.
- Vergleichswerte: Vergleich der Inzidenzdichte und CDAD-Prävalenz-bei-Aufnahme mit anderen Krankenhäusern.
OP-KISS
www.nrz-hygiene.de
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Surveillance (kontinuierliche Überwachung) von Wundinfektionen nach Indikator-OP
- Ergebnis: Rate Wundinfektionen bezogen auf die Anzahl der jeweiligen Indikator-OP, Vergleich mit Referendaten
- Messzeitraum: Messzeitraum postoperativ bis zur Entlassung, ggf. im entsprechenden Surveillance-Zeitraum.
- Datenerhebung: Strukturierte Datenerhebung nach Vorgabe des KISS-Moduls . Anzahl Indikator-Operationen und Wundinfektionen.
- Rechenregeln: Quotient aus Zähler (Anzahl Fälle mit einem unerwünschten Ereignis) und Nenner (Anzahl aller Fälle). Quartalsweise zusammengefasste Daten. Erwartungswert wird berechnet.
- Referenzbereiche: Werden im NRZ ermittelt und ermöglichen einen Vergleich mit anderen Häusern.
- Vergleichswerte: Die Vergleichswerte werden auf Basis aller teilnehmenden Krankenhäuser berechnet.
Qualitätssicherung mit Routinedaten
www.khzv.de
- Bezeichnung Qualitaetsindikator: Die Indikatoren der QR-Check-Auswertung werden aus Routinedaten der Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfallen u. des Krankenhauszweckverbands Rheinland ausgewählt und immer wieder ergänzt.
- Ergebnis: Die Indikatoren werden in Prozentwerten ausgegeben, das heißt als Quotient aus Zähler und Nenner.
- Messzeitraum: Quartalsweise
- Datenerhebung: Routinedaten nach § 21 KHEntgG
- Rechenregeln: Gemäß der Rechenregeln der jeweiligen Qualitätsindikatoren.
- Referenzbereiche: Der Vergleichspool enthält über 3 Millionen Fälle.
- Vergleichswerte: Die Vergleichswerte auf Basis aller teilnehmenden Krankenhäuser (aktuell 222) berechnet.