Teilnahme an sonstigen Verfahren

Geburtshilfe

Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA), Anlage 6 der Kinder-Richtlinien)

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Neugeborenen-Hörscreening
  • Ergebnis: Auswertung über eine Hörscreening-Zentrale
  • Messzeitraum:
  • Datenerhebung: Sammelstatistik Neugeborenen-Hörscreening Geburtskliniken
  • Rechenregeln:
  • Referenzbereiche: Die Auswertung der Daten erfolgt über das Nationale Referenzzentrum für Hygiene (NRZ)
  • Vergleichswerte:

MRSA-KISS

www.nrz-hygiene.de

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Inzidenzdichte der nosokomialen MRSA-Fälle
  • Ergebnis: MRSA-Fälle gesamt, mitgebrachte und nosokomiale Fälle, Gesamtprävalenz
  • Messzeitraum: Jährlich
  • Datenerhebung: Screening: Nasenabstriche bei Risikopatienten
  • Rechenregeln: Anzahl MRSA-Fälle insgesamt, Gesamtprävalenz, Anzahl nosokomialer Fälle, Anzahl mitgebrachter Fälle, Anzahl Nasenabstriche pro 100 Patienten
  • Referenzbereiche: Werden im NRZ (Nationales Referenzzentrum) ermittelt.
  • Vergleichswerte: Vergleich mit anderen Häusern über das NRZ.

Zwei Normalstationen, eine Intensiveinheit

https://www.aktion-sauberehaende.de/fileadmin/ash/user_upload/pdf/Referenzdaten/202301_202312_ComplianceReference_Alle_Stationen_DE.pdf Aktion Saubere Hände, Institut für Hygiene und Umweltmedizin, Charité - Universitätsmedizin Berlin

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Anzahl der Händedesinfektion pro Indikation; Complianceziele der jeweiligen Stationen und die Referenzdaten der ASH
  • Ergebnis: Angestrebte Compliance-Rate von 80 % = 2 Stationen mit 83% und 86 % , eine Station erreichte 71 %
  • Messzeitraum: Die Beobachtungen wurden 2023 in den 3 Bereichen für jeweils ca. 1 Monat durchgeführt.
  • Datenerhebung: Insgesamt 546 Compliance-Beobachtungen bei der täglichen Arbeit auf den Stationen und auf der Intensiveinheit. Berufsgruppen: Arzt/Ärztin, Pflege, Andere Insgesamt
  • Rechenregeln: Anzahl der Händedesinfektion pro Indikation
  • Referenzbereiche: Siehe: Aktion Saubere Hände - Referenzdaten/202301_202312_ComplianceReference_Alle_Stationen_DE.pdf
  • Vergleichswerte: Ziele und Ergebnis; Referenzwerte der ASH

HAND-KISS

www.nrz- Hygiene.de

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Verbrauch Händedesinfektionsmittel pro Patient
  • Ergebnis: Verbrauch - ml pro Patient; Händedesinfektionen pro Pat. pro Tag
  • Messzeitraum: Jährlich
  • Datenerhebung: Jahresverbrauch Händedesinfektionsmittel pro Station und auf der Intensiveinheit
  • Rechenregeln: Verbrauch ml / Pat Tage; Händedesinfektion / Pat. Tag
  • Referenzbereiche: Werden im NRZ im KISS-MODUL Hand-KISS errechnet und veröffentlicht
  • Vergleichswerte: Vergleich mit andern Häusern und intern mit eigenen jährlichen Zahlen

Freiwillige Teilnahme am Endoprothesenregister (EPRD)

www.eprd.de

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Systematische Erhebung der Standzeiten von Knie- und Hüft-Endoprothesen
  • Ergebnis: Ergebnisqualität endoprothetischer Versorgungen an Hüfte und Knie
  • Messzeitraum: monatlich, jährlich
  • Datenerhebung: Implantationszeitpunkt, Art der Prothese, Standzeit bis Explantation, Gründe für die Explantation
  • Rechenregeln:
  • Referenzbereiche: Teilnehmende Krankenhäuser am EPRD
  • Vergleichswerte: Teilnehmende Krankenhäuser am EPRD

CDAD-KISS

www.nrz-Hygiene.de

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Chlostridien Infektionsrate
  • Ergebnis: Mitgebrachte Fälle/ Nosokomiale Fälle/ Schwere Fälle
  • Messzeitraum: Jährlich
  • Datenerhebung: Alle mitgebrachten und nosokomialen CDAD-Fälle
  • Rechenregeln: CDAD-Fälle insgesamt; Inzidenzdichte ; CDAD-Prävalenz
  • Referenzbereiche: Werden im Nationalen Referenzzentrum ermittelt.
  • Vergleichswerte: Vergleich der Inzidenzdichte und CDAD-Prävalenz-bei-Aufnahme mit anderen Krankenhäusern.

OP-KISS

www.nrz-hygiene.de

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Surveillance (kontinuierliche Überwachung) von Wundinfektionen nach Indikator-OP
  • Ergebnis: Rate Wundinfektionen bezogen auf die Anzahl der jeweiligen Indikator-OP, Vergleich mit Referendaten
  • Messzeitraum: Messzeitraum postoperativ bis zur Entlassung, ggf. im entsprechenden Surveillance-Zeitraum.
  • Datenerhebung: Strukturierte Datenerhebung nach Vorgabe des KISS-Moduls . Anzahl Indikator-Operationen und Wundinfektionen.
  • Rechenregeln: Quotient aus Zähler (Anzahl Fälle mit einem unerwünschten Ereignis) und Nenner (Anzahl aller Fälle). Quartalsweise zusammengefasste Daten. Erwartungswert wird berechnet.
  • Referenzbereiche: Werden im NRZ ermittelt und ermöglichen einen Vergleich mit anderen Häusern.
  • Vergleichswerte: Die Vergleichswerte werden auf Basis aller teilnehmenden Krankenhäuser berechnet.

Qualitätssicherung mit Routinedaten

www.khzv.de

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Die Indikatoren der QR-Check-Auswertung werden aus Routinedaten der Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfallen u. des Krankenhauszweckverbands Rheinland ausgewählt und immer wieder ergänzt.
  • Ergebnis: Die Indikatoren werden in Prozentwerten ausgegeben, das heißt als Quotient aus Zähler und Nenner.
  • Messzeitraum: Quartalsweise
  • Datenerhebung: Routinedaten nach § 21 KHEntgG
  • Rechenregeln: Gemäß der Rechenregeln der jeweiligen Qualitätsindikatoren.
  • Referenzbereiche: Der Vergleichspool enthält über 3 Millionen Fälle.
  • Vergleichswerte: Die Vergleichswerte auf Basis aller teilnehmenden Krankenhäuser (aktuell 222) berechnet.