Dealing with risks in patient care
Quality management
Sarah Viehweger
Qualitätsmanagementbeauftragte
Hammer Str. 9
49740 Haselünne
Phone:
05961
-503-1116
Mail:
ed.ksn@regewheiV.haraS
Sarah Viehweger
Qualitätsmanagementbeauftragte
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49740 Haselünne
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-503-1116
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ed.ksn@regewheiV.haraS
Verwaltungsdirektor / Pflegedirektor / Ärztlicher Direktor, / Qualitätsmanagement / ggf. MAV / ggf. Techn. Leiter / ggf. weitere Mitarbeiter bei Bedarf
Conference frequency: quartalsweise
Risk management
Sarah Viehweger
Qualitätsmanagementbeauftragte
49734 Haselünne
Phone:
05961
-503-1116
Fax: 05961-503-1109
Mail:
ed.ksn@regewheiV.haraS
Sarah Viehweger
Qualitätsmanagementbeauftragte
49734 Haselünne
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05961
-503-1116
Fax: 05961-503-1109
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ed.ksn@regewheiV.haraS
Verwaltungsdirektor / Pflegedirektor / Ärztlicher Direktor, / Qualitätsmanagement / ggf. MAV / ggf. Techn. Leiter / ggf. weitere Mitarbeiter bei Bedarf
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Ja, es liegen übergreifende QM/RM Dokumentationen z.B. in Form von Arbeitsanweisungen vor. Diese sind in unserem Dokumentenlenkungsprogramm hinterlegt. (18.10.2016) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Ein Notfallmanagement ist eingeführt. In einem Medizinischen Notfallkonzept sind alle relevanten Dokumente hinterlegt. Zudem werden regelmäßig die Notfallausrüstungen auf den Stationen / Bereichen überprüft. Reanimationsübungen für alle Mitarbeiter finden regelmäßig verpflichtend statt. (12.10.2016) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Ein Sturzprophylaxe-Konzept ist eingeführt. Stürze sowie deren Einschätzung, Maßnahmen etc. werden im Krankenhausinformationssystem erfasst und dokumentiert. (08.09.2016) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Der Expertenstandard Dekubitusprophylaxe ist implementiert. Die Dekubituserfassung erfolgt im Krankenhausinformationssystem. Eine Schulung erfolgt in regelmäßigen Abständen. (28.10.2016) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Der Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen ist mit dem zuständigen Amtsgericht abgestimmt und geregelt. (02.11.2016) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM18 |
Discharge management Das Entlassmanagement wird im Krankenhausinformationssystem (inkl. Pflegeüberleitungsbogen etc.) gesteuert. Unterstützt wird dieser Prozess durch unsere Casemanager und dem Sozialdienst. (10.10.2016) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Meldesystem für Beinahe-Fehler und Risiken, regelmäßige Begehung durch interne und externe Sachverständige
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 26.03.2021 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |