Dealing with risks in patient care
Quality management
Sarah Viehweger
Qualitätsmanagementbeauftragte
Hammer Str. 9
49740 Haselünne
Phone:
05961
-503-1116
Mail:
ed.ksn@regewheiv.haras
Verwaltungsdirektor / Pflegedirektor / Qualitätsmanagement /ggf. Ärztlicher Direktor / ggf. MAV / ggf. Techn. Leiter / ggf. weitere Mitarbeiter bei Bedarf
Conference frequency: wöchentlich
Risk management
Sarah Viehweger
Qualitätsmanagementbeauftragte
49734 Haselünne
Phone:
05961
-503-1116
Fax: 05961-503-1109
Mail:
ed.ksn@regewheiv.haras
Verwaltungsdirektor / Pflegedirektor / Qualitätsmanagement /ggf. Ärztlicher Direktor / ggf. MAV / ggf. Techn. Leiter / ggf. weitere Mitarbeiter bei Bedarf
Conference frequency: wöchentlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Risikomanagement-Handbuch Niels-Stensen-Kliniken, Dokumenten-Nr. 016369 vom (21.11.2023) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM04 |
Clinical emergency management Ein Notfallmanagement ist eingeführt. In einem Medizinischen Notfallkonzept sind alle relevanten Dokumente hinterlegt. Zudem werden regelmäßig die Notfallausrüstungen auf den Stationen / Bereichen überprüft. Reanimationsübungen für alle Mitarbeiter finden regelmäßig verpflichtend statt. (09.07.2024) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Ein Sturzprophylaxe-Konzept ist eingeführt. Stürze sowie deren Einschätzung, Maßnahmen etc. werden im Krankenhausinformationssystem erfasst und dokumentiert. (08.09.2016) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Der Expertenstandard Dekubitusprophylaxe ist implementiert. Die Dekubituserfassung erfolgt im Krankenhausinformationssystem. Eine Schulung erfolgt in regelmäßigen Abständen. (28.10.2016) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Der Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen ist mit dem zuständigen Amtsgericht abgestimmt und geregelt. (02.11.2016) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Verfahrensanweisung Meldung von Vorkommnissen mit Medizinprodukten NSK, Dokumenten-Nr. 013311 vom (12.12.2022) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM18 |
Discharge management Das Entlassmanagement wird im Krankenhausinformationssystem (inkl. Pflegeüberleitungsbogen etc.) gesteuert. Unterstützt wird dieser Prozess durch unsere Casemanager und dem Sozialdienst. (10.10.2016) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
Measures
Meldesystem für Beinahe-Fehler und Risiken, regelmäßige Begehung durch interne und externe Sachverständige
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 26.08.2024 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken bei Bedarf |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Association, German Nursing Council, German Medical Association) |