Dealing with risks in patient care

Quality management

Diana Bonk

Qualitätsmanagement-Beauftragte

Am Nordbahnhof 15
59555 Lippstadt

Phone: 02945 -981-5623
Mail: gro.lwl@knob.anaid

Leitungskonferenz: Alle Abteilungsleitungen

Conference frequency: monatlich

Risk management

Andreas Rödel

Qualitätsmanagement-Beauftragter

Im Hofholz 6
59556 Lippstadt

Phone: 02945 -981-5622
Fax: 02945-981-1009
Mail: gro.lwl@ledeor.saerdna

Leitungskonferenz: Alle Abteilungsleitungen

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Konzept Qualitätsmanagement (2021), Konzept Risikomanagement (2021) (07.12.2021)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Verfahrensanweisung Medizinisches Notfallmanagement (29.03.2021)

RM05

Pain management

Verfahrensanweisung Schmerzmanagement (Gerontopsychiatrie; Jan 2023); Leitfaden Schmerzmittel bei chron. Schmerzen (Depressionsbehandlung; Jan 2014) (03.01.2023)

RM06

Fall prophylaxis

Handbuch Leistungskomplexe Pflegedienst (20.09.2019)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Handbuch Leistungskomplexe Pflegedienst (20.09.2019)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Dienstanweisung FeM (Fixierung, Isolierung, Intensivierte Betreuung; 04-2023), Verfahrensanweisung Nachbesprechungen von Zwangsmaßn. (03-2023), Verfahrensanweisung Aggression, Gewalt und Zwang (11-2017), Verfahrensanweisung Intensive Betreuung (11-2020) (21.04.2023)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Verfahrensanweisung Medizinprodukte - Umgang mit Vorkommnissen (24.10.2022)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Interdisziplinäre Fallbesprechungen
  • Fallsupervisionen
  • Ethische Fallbesprechungen
RM12

Use of standardised information sheets

RM18

Discharge management

Verfahrensanweisung Entlassmanagement n. SGB V / Entlassvorbereitung (06.10.2020)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

Measures

Kontinuierliche Anpassung der Hygienemaßnahmen gem. aktuellen Vorgaben und Bedürfnissen in Bezug auf die Corona-Pandemie

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 31.01.2023

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken bei Bedarf

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken jährlich

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

No. Explanation
EF06

CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea