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St. Elisabethen-Krankenhaus Lörrach gGmbH

Dealing with risks in patient care

Quality management

Gudrun Freund

QMB Brustzentrum

Feldbergstraße 15
79539 Lörrach

Phone: 07621 -171-8822
Mail: ed.hkile@dnuerf.g

Brustzentrum: Leitende Ärztin Senologie, Bereichsleiter Pflege- und Funktionsdienste, Ärztlicher Direktor, Pflegerische Leitung Brustzentrum, QMB, Geschäftsführer

Conference frequency: quartalsweise

Risk management

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM02

Regular further education and training measures
RM04

Clinical emergency management

Statut Notaufnahme (01.09.2022)
RM05

Pain management

Expertenstandard Schmerzmanagement (24.04.2023)
RM06

Fall prophylaxis

Expertenstandard Sturzprophylaxe (02.03.2023)
RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (17.04.2023)
RM08

Regulated handling of custodial measures

VA Fixierung von Patienten (01.04.2022)
RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

VA Medizinproduktegesetz (16.11.2021)
RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Brustzentrum: Sozialvisite wöchentlichKJP: Supervision monatlich und Multiprofessionelle Visite wöchentlich; Geburtshilfe: Fall- und Team-Supervision alle 6 Wochen; Gynäkologie: Teamübergreifende Konf
RM12

Use of standardised information sheets
RM13

Application of standardised surgical check lists
RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

OP-Checkliste, im KIS kontinuierliche Aktualisierung (01.07.2020)
RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

Team-Time-Out, im KIS kontinuierliche Aktualisierung (01.07.2020)
RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Verwendung von Patientenarmbändern für alle Patienten mit einem operativen Eingriff (04.08.2014)
RM18

Discharge management

die gesamte Dokumentation ist über das KIS iMedOne abgebildet (01.01.2023)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

Measures

- Vermeidung von ähnlichen Verpackungen oder Aufklebern bereits durch die Apotheke um Medikamentenverwechslung zu verhindern. - Bei Kindern werden Medikamente nach Körpergewicht dosiert. - Wöchentliche Schulungen durch einen Fachpfleger im Handling von i.V.-Zugängen.- Regelmäßige Erwähnung der Notwendigkeit v. Patientenarmbändchen bei den Teamsitzungen. - Definierter Prozessablauf zum Transport kritischer Patienten aus der Notaufnahme ins benachbarte Krankenhaus

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 01.08.2021
IF02

Internal evaluation of the received reports

taken quartalsweise
IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf
Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation

Other