Dealing with risks in patient care
Quality management
Yvonne Viertel
Qualitätsmanagement
Marsbruchstraße 179
44287 Dortmund
Phone:
0231
-4503-3306
Mail:
gro.lwl@letreiv.ennovy
aus dem Qualitätslenkungsgremium der LWL-Klinik resultieren weitere Arbeitsgruppen zu qualitätsrelevanten Themen, beteiligte Personen sind Vertreter der Betriebsleitung, der Berufsgruppe Pflege, Ärzte, der Verwaltung, Personalrat, Sozialdienst, Projektmanagement etc.
Conference frequency: monatlich
Risk management
Yvonne Viertel
Qualitätsmanagement
Marsbruchstraße 179
44287 Dortmund
Phone:
0231
-4503-3306
Mail:
gro.lwl@letreiv.ennovy
aus dem Qualitätslenkungsgremium der LWL-Klinik resultieren weitere Arbeitsgruppen zu qualitätsrelevanten Themen, beteiligte Personen sind Vertreter der Betriebsleitung, der Berufsgruppe Pflege, Ärzte, der Verwaltung, Personalrat, Sozialdienst, Projektmanagement etc.
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Klinikhandbuch mit QM- und RM relevanten Verfahrensanweisungen, Leitlinien und Konzepten (26.09.2025) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM04 |
Clinical emergency management Medizinisches Notfallmanagement, Version 1.1 (02.09.2024) |
| RM05 |
Pain management Schmerzmanagement, Version 1.0 (23.09.2025) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Sturzprophylaxe, Version 1.1 (16.01.2024) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Dekubitusprophylaxe, Version 1.2 (04.06.2025) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Standard zur Vermeidung, Anwendung und Dokumentation von freiheitsentziehenden Maßnahmen und eine Verfahrensanweisung zur Vorgehensweise bei Fixierungen und intensivierten Betreuungen, Version 1.4 (30.10.2024) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Umgang mit Vorkommnissen bei Medizinprodukten, Version 1.0 gültig bis (10.09.2025) |
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM18 |
Discharge management Entlassmanagement - Ablaufplan, Version 1.2 (22.02.2024) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Umgang mit kritischen Ereignissen im Unternehmen (CIRS) implementiert, Verbesserungen durch digitale Meldekette, Fallbearbeitung und Maßnahmenplanung, um Patientensicherheit zu gewährleisten
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 10.09.2024 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken jährlich |
Conference committee
Conference frequency:
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Association, German Nursing Council, German Medical Association) |
| EF06 |
CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Associations, North Rhine-Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Associations of Statutory Health Insurance Physicians, German Medical Association) |