Dealing with risks in patient care
Quality management
Frau Eileen Bartl
Qualitäts- und Beschwerdemanagement
Höhensteig 1
12526 Berlin
Phone:
030
-6741-2555
Mail:
ed.renaixela@ltrab.e
QM Team bestehend aus Mitarbeitende der Funktionsbereiche, OP, OA/OÄ der Klinik für Innere Medizin, Chirurgie und Psychiatrie, Pflegedirektion, Leitung SD/CM, Therapeutinnen Psychiatrie und Geriatrie, Stationsleitg. Somatik und Psychiatrie, QMBs
Conference frequency: monatlich
Risk management
Aileen Bayer
Qualitäts- und Risikomanagement
Höhensteig 1
12526 Berlin
Phone:
030
-6741-2556
Fax: 030-6741-2506
Mail:
ed.renaixela@reyab.a
QM Team bestehend aus Mitarbeitende der Funktionsbereiche, OP, OA/OÄ der Klinik für Innere Medizin, Chirurgie und Psychiatrie, Pflegedirektion, Leitung SD/CM, Therapeutinnen Psychiatrie und Geriatrie, Stationsleitg. Somatik und Psychiatrie, QMBs
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Konzept klinisches Risikomanagement (12.07.2024) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management VA Notfallversorgung (15.09.2025) |
| RM05 |
Pain management fachspezifische Schmerz-Standards und SOP Regionalanästhesie (31.01.2024) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Expertenstandard Sturzprophylaxe (01.12.2023) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (04.12.2023) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures VA "Zwangsmaßnahmen" und "VA Umgang mit und Ausgangsregelung bei gefährdeten und untergebrachten Patient*innen" (05.11.2025) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices VA Vorgehensweise bei Reparaturen, Wartungen, Probe- und LeihstellungenVA Umsetzung des Medizinproduktegesetzes (27.10.2025) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss OP Statut (12.07.2024) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings OP Statut (12.07.2024) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups VA Patientenidentität (07.07.2025) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Standard: Abläufe Pflege im Aufwachraum (01.04.2025) |
| RM18 |
Discharge management Kernprozess Aufnahme bis Entlassung (12.04.2024) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Identifikationsarmbänder, Team Time Out im OP und der Funktionsdiagnostik, strukturelle Anpassungen, Anpassung von Prozessen, Deeskalationstrainings in der Psychiatrie und Notaufnahme, Regelmäßige Schulung von aktuellen Themen in der Hygiene, Regelmäßige Auswertung der Themenfelder der Risikostatistik, Patient*innen- und Mitarbeiter*innen Befragungen, Alert`s im KIS, Anpassung Arzneimittelhersteller
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 02.12.2024 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken monatlich |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Association, German Nursing Council, German Medical Association) |