Dealing with risks in patient care

Quality management

Thomas Schulz

Qualitätsmanagementbeauftragter

Glückaufstr. 10
44575 Castrop-Rauxe4l

Phone: 02305 -294-5321
Mail: ed.tfahcslleseg-sakul@zluhcs.t

Standortkonferenz (Chefärzte, Standortleitung, Pflegedirektion, Qualitätsmanagement, Abteilungsleitungen)

Conference frequency: quartalsweise

Risk management

Thomas Schulz

Qualitätsmanagementbeauftragter

Glückaufstr. 10
44575 Castrop-Rauxel

Phone: 02305 -294-5321
Fax: 02305-294-3059
Mail: ed.tfahcslleseg-sakul@zluhcs.t

Standortkonferenz (Chefärzte, Standortleitung, Pflegedirektion, Qualitätsmanagement, Abteilungsleitungen)

Conference frequency: quartalsweise

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Qualitätsmanagementhandbuch (01.10.2020)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Vorgehen beim medizinischen Notfall/Notfallkoffer (14.02.2022)

RM05

Pain management

Qualifizierte Schmerztherapie (Schmerzkonzept) MultimodaleSchmerztherapie (24.07.2020)

RM06

Fall prophylaxis

Standard Sturzprophylaxe (05.10.2021)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Standard Dekubitusprophylaxe (05.10.2021)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Standard Fixierung (11.03.2021)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Meldung von Vorkommnissen bei der Anwendung von Medizinprodukten (14.08.2020)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

OP-Sicherheitscheckliste mit Team time out (08.06.2011)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

OP-Sicherheitscheckliste mit Team time out (08.06.2011)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

OP-Sicherheitscheckliste mit Team time out (08.06.2011)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

Standard Postoperative Versorgung (17.01.2022)

RM18

Discharge management

Standard Entlassungsmanagement (05.10.2021)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

Measures

Leitlinie zum Umgang mit opioidhaltigen Pflastern, Maßnahmen gegen Verwechslung von Medikamenten Schulungsmaßnahmen Sterilgutversorgung Hinweis auf dem Blister bei Medikamenten, die zusätzlich Ampullen das Lösungsmittel enthalten

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 01.12.2016

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken jährlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

No. Explanation
EF06

CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea