Dealing with risks in patient care

Quality management

Patrick Berse

Qualitäts- und Risikomanagement

Pfarrer-Wilhelm-Schmitz-Straße 1
46282 Dorsten

Phone: 02365 -911-30249
Mail: ed.nrkk@esreb.p

Geschäftsführung, Qualitäts- und Risikomanagement, weitere Personen bei Bedarf

Conference frequency: monatlich

Risk management

Patrick Berse

Qualitäts- und Risikomanagement

Pfarrer-Wilhelm-Schmitz-Straße 1
46282 Dorsten

Phone: 02365 -911-30249
Mail: ed.nrkk@esreb.p

Geschäftsführung, Kaufmännische Betriebsleitung/Beauftragter der obersten Leitung für das Risikomanagement, Pflegedirektion, Ärztliche Direktion, Qualitäts- und Risikomanager, weitere Mitarbeiter nach Bedarf

Conference frequency: halbjährlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Betriebsstättenübergreifendes QM-Handbuch mit Regelungen der risikorelevanten Themen sowie eines betriebsstättenübergreifenden RM-Konzepts: KKRN Risikostrategie, KKRN Geschäftsordnung der Organisationsstrukturen im Risikomanagement (21.07.2020)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

VA-01089 GHW Internes Notfallmanagement (18.09.2018)

RM05

Pain management

KO-00817 Schmerzkonzept (14.10.2021)

RM06

Fall prophylaxis

31270 KKRN Sturzprophylaxe (19.05.2022)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

31274 KKRN Dekubitusprophylaxe und Dekubitusmanagement (23.04.2022)

RM08

Regulated handling of custodial measures

32113 KKRN Freiheitsentziehende Maßnahmen (FEM) (20.12.2022)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

22470 KKRN Ungeplante Vorkommnisse bei Medizingeräten (18.06.2021)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Bauchzentrum: Fallbesprechungen
  • interdisziplinäre Fallbesprechungen mit geriatrischen Ärzten anderer Betriebsstätten
  • interdisziplinäre Fallbesprechungen zur Schmerztherapie
  • Geriatrische Fallbesprechungen
  • Röntgenbesprechungen
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

40807 EKD OP-Statut (27.03.2022)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

40807 EKD OP-Statut (27.03.2022)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

40807 EKD OP-Statut (27.03.2022)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

40807 EKD OP-Statut (27.03.2022)

RM18

Discharge management

QM-Handbuch, Ordner "KKRN Entlassmanagement" mit diversen Regelungen. (13.02.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Umstellung der Wasserversorgung, von Glasflaschen auf Plastikflaschen, auf den geriatrischen Stationen, um Verletzungen zu vermeiden.

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 21.08.2019

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF06

CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Chambers, North Rhine Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Association of Statutory Health Insurance Doctors, German Medical Association, National Association of Statutory Hea