Dealing with risks in patient care

Quality management

Dolores Preiß

Qualitätsmanagementbeauftragte

Ansbacher Str. 131
91541 Rothenburg

Phone: 09861 -707-0
Mail: ed.demoigerna@kitirkdnubol

Vorstand / Klinikdirektor:innen / Ärztliche Direktor:in/ Pflegedirektor / DLZ QRM / DLZ Leitungen (Leitungskonferenz)

Conference frequency: quartalsweise

Risk management

Dolores Preiß

Qualitätsmanagementbeauftragte

Phone: 09861 -707-0
Fax: 0981-484-2878
Mail: ed.demoigerna@kitirkdnubol

Vorstand / Klinikdirektor:innen / Ärztliche Direktor:in/ Pflegedirektor / DLZ QRM / DLZ Leitungen (Leitungskonferenz)

Conference frequency: quartalsweise

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

QRM VA Handbuch Risikomanagement QRM VA Dokumentenlenkung (23.01.2023)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

KD VA Alarm-und Einsatzplan Abschnitt A, Abschnitt BI, Abschnitt BII, Abschnitt C, Anhang Alatmierungslisten, Anhang AuftragsblätterÄD VA Notfallmanagement Verfahrensanweisungen zu verschiedenen klinischen Notfällen, z.B. auch: Kardiogener Schock, Hypertensive Krise, Schenkelhalsfraktur (30.05.2022)

RM05

Pain management

ANÄ FO Analgesie-und Behandlungspfade (24.05.2022)

RM06

Fall prophylaxis

PD PS Expertenstandard Sturz (15.11.2022)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

PD PS 13 Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (08.05.2023)

RM08

Regulated handling of custodial measures

QRM VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (29.12.2022)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

MPMT DA Medizinprodukte: Errichten, Instandhalten, Betreiben, AnwendenMPMT VA Regelung der Zuständigkeiten bei Medizinprodukten VS DA Strahlenschutzanweisungen (08.02.2023)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
  • tägliche abteilungsinterne Fallbesprechungen
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

PD CL Prävention von Eingriffsverwechslungen (21.04.2021)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

KD DA OP-Statut (20.08.2020)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

PD CL Prävention von Eingriffsverwechslungen (21.04.2021)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

Betreuung im Aufwachraum (16.06.2021)

RM18

Discharge management

VS VA Entlassmanagement (22.06.2023)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: quartalsweise

Measures

Prüfung ggf. Anpassung der SOP's; Veröffentlichung bzw. Schulung der Maßnahme zur Verbesserung der Patientensicherheit

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 04.07.2023

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken quartalsweise

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: quartalsweise

No. Explanation
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)