Dealing with risks in patient care

Quality management

M. Sc. Julia Müller

Qualitätsmanagementbeauftragte

Koblenzer Straße 91
54516 Wittlich

Phone: 06571 -15-30822
Mail: ed.suahneknark-dnubrev@relleum.ailuj

B.Sc. Nadine Sutschet

Qualitätsmanagementbeauftragte

Koblenzer Straße 91
54516 Wittlich

Phone: 06571 -15-30821
Mail: ed.suahneknark-dnubrev@tehcstus.n

Zentrale Steuergruppe ist das QM/RM-Team des Verbundkrankenhauses, das monatlich tagt. Mitglieder sind: Stv. ärztlicher Direktor, kfm. Bereichsdirektorin, Pflegedirektorin, Qualitätsmanagementbeauftragte

Conference frequency: monatlich

Risk management

Julia Müller

Qualitätsmanagementbeauftragte

Koblenzerstraße 91
54516 Wittlich

Phone: 06571 -15-30822
Fax: 06571-15-40822
Mail: ed.suahneknark-dnubrev@relleum.ailuj

Zentrale Steuergruppe ist das QM/RM-Team des Verbundkrankenhauses, das monatlich tagt. Mitglieder sind: Stv. ärztlicher Direktor, kfm. Bereichsdirektorin, Pflegedirektorin, Qualitätsmanagementbeauftragte

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Verfahrensanweisung Organisation Qualitätsmanagement/ Risikomanagement, zugehörig zum Verfahren ist das Qualitätsmanagementhandbuch (26.08.2020)

RM02

Regular further education and training measures

RM04

Clinical emergency management

Verfahrensanweisung Medizinische Notfälle (15.05.2018)

RM05

Pain management

Verfahrensanweisung Schmerzmanagement mit mitgeltendem Handbuch Schmerzmanagement sowie weiteren mitgeltenden Dokumenten (05.08.2021)

RM06

Fall prophylaxis

Verfahrensanweisung Sturzprävention/Umgang mit Stürzen mit mitgeltendem Sturzmeldebogen (04.01.2022)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Verfahrensanweisung Dekubitusprävention (16.06.2021)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Verfahrensanweisung Freiheitsentziehung und Fixierungen (29.12.2020)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Verfahrensanweisung Reperaturanforderungen (17.05.2022)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Andere Fallbesprechungen
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

VA Operation mit AA zur Vermeidung von Eingriffs- und Seitenverwechselungen bei operativen Eingriffen (27.10.2020)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

VA Operation mit AA postoperative Übergabe des Patienten und frühe postoperative Versorgung (27.10.2020)

RM18

Discharge management

VA Entlassmanagement (18.10.2021)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Das einrichtungsinterne Fehlermeldesystem wurde nach Ende 2015 erfolgreich abgeschlossener Testung am 01.01.2016 in den Regelbetrieb überführt. Der Inhalt des Meldeformulars orientiert sich an dem des Krankenhaus CIRSNetzes Deutschland (http://www.kh-cirs.de/) und am Berichts- und Lernsystem der deutschen Ärzteschaft für kritische Ereignisse in der Medizin (http://www.cirsmedical.de/).

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 20.02.2019

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken bei Bedarf

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)