Dealing with risks in patient care
Quality management
Bernhard Bossert
Leiter Organisationsentwicklung, Qualitäts- und Risikomanagement
Herdweg 2
70174 Stuttgart
Phone:
0711
-278-36182
Mail:
ed.anas@tressob.drahnreb
Das Thema Qualitätsmanagement ist fester Bestandteil der Krankenhausleitungssitzung. Erforderliche strategische Vorgehensweisen und Entscheidungen werden dort im Sinne einer Steuerungsgruppe getroffen und beauftragt. Kommunikation über Top "Qualitätsmanagement" in die Abteilungsleitungssitzungen,.
Conference frequency: monatlich
Risk management
Bernhard Bossert
Leiter Organisationsentwicklung, Qualitäts- und Risikomanagement, Sana-interner Risiko-Auditor
Herdweg 2
70036 Stuttgart
Phone:
0711
-278-36182
Fax: 0711-278-36159
Mail:
ed.anas@tressob.drahnreb
Ein speziell geschultes Team von MA aus allen Abteilungen bearbeitet unmittelbar nach Eingang von Meldungen über Beinahevorfälle im Krankenhaus (CIRS) . Führendes Werkzeug sind Fallanalysen nach dem London-Protokoll. Regelmäßige interne und externe Risikoaudits unterstützen deren Arbeit.
Conference frequency: bei Bedarf
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Dokumentations- und Auditsystem (EDV) Selbst- und Fremdbewertung Patientensicherheit (394 monitorisierte Sicherheitsparameter) (04.10.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management VA CPR- Notfallmanagement hausintern, VA CPR auf Stationen, VA CPR Reanimationsteam (19.06.2023) |
| RM05 |
Pain management VA perioperatives Schmerzmanagement (21.09.2022) |
| RM06 |
Fall prophylaxis VA Risikoprävention Sturz (24.10.2022) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) VA Risikoprävention Dekubitus (24.10.2022) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures VA Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (24.04.2023) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices VA Umgang mit Funktionsstörungen bei lebenserhaltenden Geräten im OP (15.08.2023) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Bestandteil OP- Sicherheitscheckliste über Team Time Out (24.01.2023) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings VA präoperative Befunde vor OP und Bestandteil OP- Sicherheitscheckliste über Team Time Out (24.10.2022) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Vermeidung von Eingriffsverwechslungen (15.08.2023) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care VA postoperative Patientenübernahme aus dem OP auf Intensiv ,VA postop. Patientenüberwachung Intensiv (21.09.2022) |
| RM18 |
Discharge management VA Entlassmanagement (20.06.2023) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
Measures
Einführung einer neuen Patientenbroschüre. Pat. wird in die Lage versetzt, an der Risikominimierung aktiv teilzuhaben. Durchführung von Risiko- Kurzaudits (Layered Process Audits) zu 20 Themen der Patientensicherheit. Externe Risikoaudit zu 394 sicherheitsrelevanten Präventionsmaßnahmen, jährliche Selbstbewertung der Umsetzung. In 2020 , 2021 und 2022 erreichter Sicherheitsindex von > 94% !
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 16.08.2023 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken bei Bedarf |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken jährlich |
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |