Dealing with risks in patient care

Quality management

Frau Andrea Steinfort

Qualitätsmanagement, Beschwerdemanagement

Müllerstraße 56-58
13349 Berlin

Phone: 030 -2311-2553
Mail: ed.renaixela@trofniets.a

QM Team bestehend aus Oberärzten der Klinik für Innere Medizin, Klinik für Psychiatrie, Klinik für Chirurgie, Klinik für Urologie, Leitungen der Therapeutischen Dienste Somatik und Psychiatrie, Ltg. Pflege Somatik, Ltg. Pflege Psychiatrie, BL Pflege Anästhesie, Controlling, QMB

Conference frequency: monatlich

Risk management

Jennifer Maria Unger

klinisches Risikomanagement,Qualitätssicherung

Müllerstraße 56-58
13349 Berlin

Phone: 030 -2311-2595
Fax: 030-2311-2525
Mail: ed.renaixela@regnu.j

QM Team bestehend aus Oberärzten der Klinik für Innere Medizin, Klinik für Psychiatrie, Klinik für Chirurgie, Klinik für Urologie, Leitungen der Therapeutischen Dienste Somatik und Psychiatrie, Ltg. Pflege Somatik, Ltg. Pflege Psychiatrie, BL Pflege Anästhesie, Controlling, QMB

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Risiko-und Fehlermanagement (10.05.2023)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

VA Notfallversorgung, Einsatzplan im Alarmfall (01.10.2023)

RM05

Pain management

ausgebildete Pain Nurse,Schmerzskala, Schmerztherapie (21.04.2022)

RM06

Fall prophylaxis

angelehnt an Expertenstandard Sturzprophylaxe (11.08.2022)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

angelehnt an Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (10.04.2022)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Zwangsmaßnahmen (01.07.2023)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

VA "Medizinprodukte" (22.06.2023)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

VA OP Statut (01.09.2021)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

VA OP Statut (01.09.2021)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Patientenidentifikationsbänder (01.09.2023)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

Risiko-und Fehlermanagement (10.05.2023)

RM18

Discharge management

VA "Entlassmanagement" (01.05.2023)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Identifikationsarmbänder, Team Time Out im OP und in der Funktionsdiagnostik, strukturelle Anpassungen, Anpassung von Prozessen, Deeskalationstraining in der Psychiatrie und in ausgewählten Bereichen, regelmäßige Schulungen von hygienerelevanten Themen, regelmäßige Auswertung der Themenfelder in der Risikostatistik und im QM Team und QB Teamtreffen zu CIRS Eingaben

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 01.08.2023

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation

Other