No.	Explanation
RM01	Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Zentrales Dokumentenmanagementsystem (BITqms) enthält alle Dokumente in gelenkter Form. (04.11.2022)
RM02	Regular further education and training measures
RM03	Employee surveys
RM04	Clinical emergency management Zentrales Dokumentenmanagementsystem (BITqms) enthält alle Dokumente in gelenkter Form. (04.11.2022)
RM05	Pain management Zentrales Dokumentenmanagementsystem (BITqms) enthält alle Dokumente in gelenkter Form. (04.11.2022)
RM06	Fall prophylaxis Zentrales Dokumentenmanagementsystem (BITqms) enthält alle Dokumente in gelenkter Form. (04.11.2022)
RM07	Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Zentrales Dokumentenmanagementsystem (BITqms) enthält alle Dokumente in gelenkter Form. (04.11.2022)
RM08	Regulated handling of custodial measures Zentrales Dokumentenmanagementsystem (BITqms) enthält alle Dokumente in gelenkter Form. (04.11.2022)
RM09	Regulated handling of occurring malfunctions of devices Zentrales Dokumentenmanagementsystem (BITqms) enthält alle Dokumente in gelenkter Form. (04.11.2022)
RM10	Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Palliativbesprechungen
RM12	Use of standardised information sheets
RM13	Application of standardised surgical check lists
RM14	Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Zentrales Dokumentenmanagementsystem (BITqms) enthält alle Dokumente in gelenkter Form. (04.11.2022)
RM15	Preoperative, complete presentation of necessary findings Zentrales Dokumentenmanagementsystem (BITqms) enthält alle Dokumente in gelenkter Form. (04.11.2022)
RM16	Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Patientenidentifikationsarmbänder sind im gesamten Klinikum einegführt. Im OP kommt die WHO-Checkliste zur Anwendung. (04.11.2022)
RM17	Standards for recovery and postoperative care Zentrales Dokumentenmanagementsystem (BITqms) enthält alle Dokumente in gelenkter Form. (04.11.2022)
RM18	Discharge management Zentrales Dokumentenmanagementsystem (BITqms) enthält alle Dokumente in gelenkter Form. (04.11.2022)

Fault reporting systems

Internal to the institution

Conference committee

Conference frequency: quartalsweise

Measures

Die Aufarbeitung der Ereignisse erfolgt durch den CIRS-Beauftragten/ Kaufmännische Leitung des Klinikums. In den CIRS-Konferenzen werden diese bewertet und Maßnahmen abgeleitet, die im Rahmen der internen Audits im ISO-Qualitätsmanagementsystem überwacht werden. Jährlich werden Meldungen aus dem einrichtungsinterne CIRS in das einrichtungsübergreifenden Krankenhaus-CIRS-Netz Deutschland gemeldet.

No.	Explanation
IF01	Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 04.01.2023
IF02	Internal evaluation of the received reports taken quartalsweise
IF03	Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken halbjährlich

No.

Explanation

IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 04.01.2023

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken quartalsweise

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken halbjährlich

Across all institutions

Conference committee

Conference frequency: halbjährlich

No.	Explanation
EF03	KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)