Dealing with risks in patient care
Quality management
Dr. med. Wolfgang Piehlmeier
Leiter der Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement des Vorstands
Ziemssenstr. 5
80336 München
Phone:
089
-4400-58088
Mail:
ed.nehcneum-inu.dem@reiemlheip.gnagflow
Ärztlicher Direktor; Pflegedirektorin; Referentin des Ärztlichen Direktors; Leiter der Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement des Vorstands; Leiter der Stabsstelle Klinische Pflegeforschung und Qualitätsmanagement der Pflegedirektion
Conference frequency: quartalsweise
Risk management
Wolfgang Piehlmeier
Leiter der Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement des Vorstands
Phone:
089
-4400-58088
Fax: 089-4400-58092
Mail:
ed.nehcneum-inu.dem@reiemlheip.gnagflow
Ärztlicher Direktor; Pflegedirektorin; Referentin des Ärztlichen Direktors; Leiter der Stabsstelle Qualitäts- und Risikomanagement des Vorstands; Leiter der Stabsstelle Klinische Pflegeforschung und Qualitätsmanagement der Pflegedirektion
Conference frequency: quartalsweise
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Prozessbeschreibungen/Strategie: CIRS - Critical Incident Reporting System (19.09.2022); Risikomanagement (07.09.2023); Morbiditäts- u. Mortalitätskonferenzen (17.09.2022); Strategie Risikomanagement (27.11.2023) (07.09.2023) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM04 |
Clinical emergency management SOPs zu den Themen Notfallmedizin, Herzalarm, Reanimation, Schockraummanagement, MANV, MANI (26.08.2022) |
| RM05 |
Pain management Schmerzmanagement in der Pflege (14.01.2022); Schmerzmanagement in den Kliniken der LMU (04.11.2021) (14.01.2022) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Expertenstandard Sturzprophylaxe (14.12.2023) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (03.05.2024) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Anwendung von freiheitsentziehenden Maßnahmen bei Erwachsenen (außer Unterbringung) bei 5- und 7-Punkt Fixierung; spezielle SOP für die Psychiatrie (03.03.2021) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices Medizinproduktesicherheit: Meldung von Vorkommnissen mit Medizinprodukten (12.12.2022); Medizinproduktesicherheit: Umgang mit Sicherheitsmeldungen; (12.12.2022) Einweisung in die Verwendung von Medizinprodukten; Dienstanweisung Umsetzung Medizinprodukte-bezogene Vorschriften (08.12.2023) (12.12.2022) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss Team Time out (26.02.2024); SOP Eingriffsverwechslungen im OP (01.12.2022); SOP präoperative Planung und Vorbereitung (25.10.2022)Bereitstellung und Rückführung von Blutkomponenten in der operativen Anaesthesie (28.06.2023) (17.01.2022) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings SOP Präoperative Planung und Vorbereitung (25.10.2022); Dienstanweisung Umsetzung der SOP Präoperative Planung und Vorbereitung (14.10.2022); Präoperative Checkliste (31.10.2022) (31.10.2022) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Strukturierte Patientenübergabe (22.04.2022); Team-Time-Out (26.02.2024); SOP Eingriffsverwechslung im OP (01.12.2022); Dienstanweisung Patientenidentifikationsarmband (06.04.2023) (26.02.2024) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Prozessbeschreibung Aufwachraummanagement (21.07.2023); Leitfaden Aufwachraummanagement (12.01.2024); Empfehlungen zur postoperativen Schmerztherapie (27.07.2021); diverse operationsspezifische SOP in der Pflege vorhanden. (12.01.2024) |
| RM18 |
Discharge management PB Entlassmanagement für voll- und teilstationäre Patienten und Patientinnen (13.05.2022) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
Measures
Einführung NRFit-System, diverse Maßnahmen Verwechslungsgefahr bei Medikamenten Look alike, Umsetzung von elektronischen Medikationen, Patientendatenmanagement-Systeme, Prozessbeschreibung Morbiditäts- und Mortalitäts-Konferenzen, eindeutige Stationsbezeichnung
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 19.09.2022 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
| No. | Explanation |
|---|---|
|
Other |
|
| EF01 |
CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association) |
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Association, German Nursing Council, German Medical Association) |
| EF13 |
DokuPIK (Documentation of Pharmaceutical Interventions in Hospitals at the Federal Association of German Hospital Pharmacists (ADKA) |