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Krankenhaus St. Barbara

Dealing with risks in patient care

Quality management

Anne Maltz

Leitung Organisationsentwicklung und Patientensicherheit

Steinberger Straße 24
92421 Schwandorf

Phone: 09431 -52-1160
Mail: ed.frodnawhcs-egizrehmrab@ztlam.enna

Hannah Schrauder

komm. Leitung Organisationsentwicklung und Patientensicherheit

Steinberger Straße 24
92421 Schwandorf

Phone: 09431 -52-1166
Mail: ed.frodnawhcs-egizrehmrab@reduarhcs.hannah

Entwicklungsteam: Allgemeinchirurgie, Unfallchirurgie, Innere Medizin, Sozialdienst, Pflegedienst, Krankenpflegeschule, Notaufnahme, Organisationsentwicklung und Patientensicherheit, EDV

Conference frequency: monatlich

Risk management

Anne Maltz

Leitung Organisationsentwicklung und Patientensicherheit

Steinberger Straße 24
92421 Schwandorf

Phone: 09431 -52-1160
Mail: ed.frodnawhcs-egizrehmrab@ztlam.enna

Hannah Schrauder

komm. Leitung Organisationsentwicklung und Patientensicherheit

Steinberger Straße 24
92421 Schwandorf

Phone: 09431 -52-1166
Mail: ed.frodnawhcs-egizrehmrab@reduarhcs.hannah

Patientensicherheitsteam: Allgemeinchirurgie, Innere Medizin, Gynäkologie, Anästhesie, Pflege, Pflegedirektion, Intensivstation, Allgemeinstation, Organisationsentwicklung und Patientensicherheit

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Managementhandbuch in elektronischer Form, (27.06.2022)
RM02

Regular further education and training measures
RM03

Employee surveys
RM04

Clinical emergency management

Managementhandbuch in elektronischer Form, (27.06.2022)
RM05

Pain management

Verfahrensanweisung Schmerztherapie u. Schmerzmanagement in elektronischer Form, (21.07.2023)
RM06

Fall prophylaxis

Pflegestandard_Prophylaxen_Sturzprophylaxe in elektronischer Form, (04.07.2022)
RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Dekubitusprophylaxe u. -therapie, (in elektronischer Form) (02.12.2019)
RM08

Regulated handling of custodial measures

Verfahrensanweisung freiheitsentziehende Maßnahmen in elektronischer Form, (15.02.2022)
RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

VA Umsetzung MPDG und MPBetreibV in elektronischer Form, (06.09.2022)
RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Interdisziplinäre Fallbesprechungen im Endoprothetikzentrum
RM12

Use of standardised information sheets
RM13

Application of standardised surgical check lists
RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Managementhandbuch in elektronischer Form, (27.06.2022)
RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

Managementhandbuch in elektronischer Form, (27.06.2022)
RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Arbeitsanweisung sichere Patientenidentifikation in elektronischer Form, (10.07.2023)
RM17

Standards for recovery and postoperative care

Verfahrensanweisung Überwachung eines Aufwachraumpatienten in elektronischer Form, (23.06.2023)
RM18

Discharge management

Verfahrensanweisung Entlassmanagement in elektronischer Form, (19.07.2021)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: monatlich

Measures

Teamtrainings in der Notaufnahme und im Kreißsaal, Schulungen aktive Patientenidentifikation und sichere Medikation, Umstellung auf sichere Verbinder, Ersetzen stationärer PCA-Pumpen, einheitliche Etikettierung von Spritzen und Infusionen, regelmäßige Risikoaudits, umfangreiche Erstellung von Checklisten, regelmäßige Hygienebegehungen u. -schulungen.

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 23.07.2023
IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich
IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken monatlich
Conference committee

Conference frequency: monatlich

No. Explanation

Other
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)