Bürgerhospital und Clementine Kinderhospital gGmbH

Dealing with risks in patient care

Quality management

Susan Winker

Qualitätsmanagementbeauftragte, Teamleitung der Abteilung Organisationsentwicklung

Theobald-Christ-Str. 16
60316 Frankfurt am Main

Phone: 069-1500-1272
Mail: ed.mff-latipsohregreub@rekniw.s

Geschäftsführung und Abteilung Organisationsentwicklung (Qualitäts-, Risiko- und Projektmanagement)

Conference frequency: andere Frequenz

Risk management

Qualitätsmanagementbeautragte

Prokuristin, Abteilungsleitung Organisationsentwicklung / Risikomanagementbeauftragte und stellvertretend Susan Winker

Phone: 069-1500-1244
Fax: 069-1500-1250
Mail: ed.mff-latipsohregreub@sbocaj.c

Risikokommission, in Letztverantwortung Geschäftsführer und Risikomanager

Conference frequency: andere Frequenz

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Ablauf- und Aufbauorganisation QMS, Qualitätspolitik (D3640), Verstehen der Organisation und ihres Kontextes, Matrix Leitbild (D4842) und Qualitätsziele (2021), CIRS-Meldung von Beinahe Ereignissen, Prozessablauf von CIRS-Meldungen(D11496), Planung und Durchführung von M&M-Konferenzen (D5093) (29.05.2020)

RM02

Regular further education and training measures

RM04

Clinical emergency management

Prozessstand. Notfallmanagement/Notrufgruppe; Algorith. der Neugeborenenreanimation; Digit. Alarmierungssystem zur Anmeldung v. Notfallpatienten im KH (17.08.2020)

RM05

Pain management

Handbuch Schmerztherapie; Schmerzprotokoll; "Expertenstandard Akutschmerz" (17.01.2018)

RM06

Fall prophylaxis

Informationsweitergabe bei aktuellem Sturzrisiko; Sturzprophylaxe; Sturzprotokoll (zur Meldung von Stürzen an die Pflegedienstleitung); Anpassung und Umsetzung - Nationaler Expertenstandard "Sturzprophylaxe in der Pflege" (23.07.2020)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Dekubitusprophylaxe; Norton-Skala (Assessmentinstrument zur Einschätzung des Dekubitusrisikos); Wundanamnese Dekubitus; Dekubitusprophylaxe im OP; Regelmäßige externe Qualitätssicherung durch GQH (13.05.2020)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Praxisleitfaden Fixierungen (16.08.2017)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Medizingeräte-Notfall-Matrix (16.06.2021)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
  • Andere
RM12

Use of standardised information sheets

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Prozessstandard Patienten-Identifikationsarmband (21.11.2017)

RM18

Discharge management

Checkliste - Entlassungsmanagement; Steuerung - Pflegerisches Entlassungsmanagement;Hinweise in Prozessbeschreibungen der verschiedenen Kliniken (29.09.2021)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: andere Frequenz

Measures

Führungskräfteschulungen zum Fehlermanagement, Umsetzung von Expertenstandards, Implementierung von Komplikationskonferenzen, Durchführung von Risikoaudits


No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 02.01.2018

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken bei Bedarf

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken quartalsweise

Conference committee

Conference frequency: monatlich


No. Explanation
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)