Dealing with risks in patient care

Quality management

Antonie Ege

Leitung Stabsstelle Qualitätsmanagement

Bremserstr. 79
67063 Ludwigshafen

Phone: 0621 -503-2021
Mail: ed.ulilk@mq

Lenkungsgremium: Geschäftsführung, Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Leitung Stabsstelle QM

Conference frequency: monatlich

Risk management

Antonie Ege

Leitung Stabsstelle Qualitätsmanagement

Phone: 0621 -503-2021
Fax: 0621-503-2139
Mail: ed.ulilk@mq

Hans-Friedrich Günther

Geschäftsführer

Phone: 0621 -503-2089
Fax: 0621-503-2008
Mail: ed.ulilk@rehtneug.fh

Lenkungsgremium: Geschäftsführung, Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Leitung Stabsstelle QM

Conference frequency: monatlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

QM-Handbuch Gesamtklinikum, QM-Handbücher der einzelnen Kliniken, Tumorzentren, Zentren sowie in den Verwaltungsbereichen (03.11.2023)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

VA Medizinisches Notfallmanagement sowie die dazugehörigen mitgeltenden Unterlagen. (20.10.2021)

RM05

Pain management

VA Expertenstandard Schmerzmanagement in der Ärztlichen und Pflegerischen Tätigkeit bei akuten, chronischen und tumorbedingten Schmerzen sowie die dazugehörigen mitgeltenden Unterlagen. (21.03.2023)

RM06

Fall prophylaxis

VA Expertenstandard "Sturzprophylaxe in der Pflege" sowie die dazugehörigen mitgeltenden Unterlagen. (25.03.2020)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

VA Dekubitusprophylaxe sowie die dazugehörigen mitgeltenden Unterlagen. (07.08.2023)

RM08

Regulated handling of custodial measures

VA Umgang mit Freiheitsentziehenden Maßnahmen (FeM) sowie die dazugehörigen mitgeltenden Unterlagen. (25.01.2023)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

VA Meldung von mutmaßlichen Vorkommnissen in Verbindung mit Medizinprodukten sowie die dazugehörigen mitgeltenden Unterlagen. (22.08.2022)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Klinikübergreifende interdisziplinäre Zusammenarbeit
  • Palliativkonsil
  • interdisziplinäre Fallbesprechungen
  • Qualitätszirkel mit niedergelassenen Ärzten
  • Klinikkonferenzen
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Spezifische OP-Transferchecklisten für die verschiedenen Eingriffe/Untersuchungen der einzelnen Kliniken; VA Zählkontrolle von Instrumenten und Textilien innerhalb des Operationsprozesses sowie die dazugehörigen mitgeltenden Unterlagen. (28.07.2020)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

CL Patientenvorbereitung auf Station; Spezifische OP-Transferchecklisten für die verschiedenen Eingriffe/Untersuchungen der einzelnen Kliniken (13.09.2023)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

Spezifische OP-Transferchecklisten für diverse Eingriffe der einzelnen Kliniken; Patientenidentifikation (Patientenarmband) inkl. Online-Schulung, Medical Teamtraining für neue Mitarbeiter; AA Vermeidung von Patienten- u Eingriffsverwechslungen im OP sowie dazugehörigen mitgeltenden Unterlagen (31.03.2022)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

Standards und Empfehlungen (Regelungen zu: Aufwachraum Protokoll, Narkoseprotokoll/ Anordnung für Aufwachraum (Narco-Data), Schmerzscore, Aldrete's Score) sowie die dazugehörigen mitgeltenden Unterlagen. (18.04.2019)

RM18

Discharge management

VA Entlassmanagement sowie die dazugehörigen mitgeltenden Unterlagen. (21.04.2022)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: wöchentlich

Measures

CIRS ist ein wichtiges Instrument des QM's zur Steigerung der Patienten- und Mitarbeitersicherheit. Im Rahmen einer gelebten Sicherheitskultur findet ein kontinuierlicher Austausch mit allen am Prozess Beteiligten statt, um in gemeinsamer Zusammenarbeit die Lösung von Sachverhalten zu initiieren und Maßnahmen zur Prozesssicherheit umzusetzen. Dies funktioniert umso besser mit dem Motto: Aus der Praxis, für die Praxis.

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 26.08.2020

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken monatlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: wöchentlich

No. Explanation
EF14

CIRS Health Care