Bürgerhospital und Clementine Kinderhospital gGmbH Standort: Bürgerhospital Frankfurt

Dealing with risks in patient care

Quality management

Susann Winker

Qualitätsmanagementbeauftragte, Teamleitung der Abteilung Organisationsentwicklung

Nibelungenallee 37-41
60318 Frankfurt am Main

Phone: 069-1500-1272
Mail: ed.mff-latipsohregreub@rekniw.s

Susan Winker

Qualitätsmanagementbeauftragte, Teamleitung der Abteilung Qualitätsmanagement/ Risikomanagement

Nibelungenallee 37-41
60318 Frankfurt am Main

Phone: 069-1500-1272
Mail: ed.mff-latipsohregreub@rekniw.s

Geschäftsführung und Abteilung Organisationsentwicklung (Qualitäts-, Risiko- und Projektmanagement)

Conference frequency: andere Frequenz

Risk management

Qualitätsmanagementbeauftragte

Prokuristin, Abteilungsleitung Organisationsentwicklung / Risikomanagementbeauftragte und stellvertretend Susann Winker

Phone: 069-1500-1244
Fax: 069-1500-1250
Mail: ed.mff-latipsohregreub@sbocaj.c

Qualitätsmanagementbeauftragte

Prokuristin, Abteilungsleitung Organisationsentwicklung / Risikomanagementbeauftragte und stellvertretend Susan Winker

Phone: 069-1500-1244
Fax: 069-1500-1250
Mail: ed.mff-latipsohregreub@sbocaj.c

Risikokommission, in Letztverantwortung Geschäftsführer und Risikomanager

Conference frequency: andere Frequenz

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Ablauf- und Aufbauorganisation QMS, Qualitätspolitik, Verstehen der Organisation und ihres Kontextes, Matrix Leitbild und Qualitätsziele, CIRS-Meldung von Beinahe-Ereignissen, Prozessablauf von CIRS-Meldungen, Planung und Durchführung von M&M-Konferenzen (23.09.2022)

RM02

Regular further education and training measures

RM04

Clinical emergency management

Prozessstand. Notfallmanagement/Notrufgruppe (17.08.2020);Übergabe von Intensivpatienten im ZOP (09.10.2018); Reanimation Erwachsene (08.01.2018); Algorith. derNeugeborenenreanimation (2021); Algorith. Schockraum (2021), Digit. Alarmierungssystem zurAnmeldung v. Notfallpatienten im KH (2021) (17.11.2020)

RM05

Pain management

Handbuch Schmerztherapie (17.01.2018); Post-OPSchmerztherapie mit Katheteranlage (28.09.2017); Post-OP Schmerztherapie mit Medikamentengabe (23.07.2020); Schmerzprotokoll (11.03.2022); "Expertenstandard Akutschmerz" (07.08.2016); Post-OPÜberwachung auf Station (16.03.2017); Post-OP Schmerztherapie (01.09.2021)

RM06

Fall prophylaxis

Informationsweitergabe bei aktuellem Sturzrisiko (09.07.2020); Sturzprophylaxe (23.07.2020); Sturzprotokoll (zur Meldung von Stürzen an die Pflegedienstleitung) (09.07.2020); Anpassung und Umsetzung - Nationaler Expertenstandard "Sturzprophylaxe in der Pflege" (08.05.2019) (09.07.2020)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Dekubitusprophylaxe (07.09.2021); Norton-Skala (Assessmentinstrument zur Einschätzung des Dekubitusrisikos) (13.05.2020); Wundanamnese Dekubitus (20.07.2020); Dekubitusprophylaxe im OP (09.03.2021); Regelmäßige externe Qualitätssicherung durch GQH (13.05.2020)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Ärztl. Anordnung einer Fixierung/freiheitsentzieh. Maßnahme über einen Zeitraum >12h ohne Unterbrechung (29.09.2021); Dienstanweisung zur Fixierung od. andere erhebl. Bewegungseinschränkungen von Patienten im BHF (29.09.2021); Praxisleitfaden für Fixierungen von Patienten im BHF (29.09.2021) (29.09.2021)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Medizingeräte-Notfall-Matrix (16.06.2021)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
  • Interdisziplinäre Fallkonferenz Perinatalzentrum Level 1
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

OP-Sicherheitscheckliste für Kinderchirurgische Eingriffe / TeamTime-Out; OP-Sicherheitscheckliste für Augen-OPs (Vollnarkose) / Team-Time-Out; OP Sicherheitscheckliste / Team-Time-Out (17.02.2021)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

OP-Sicherheitscheckliste für Kinderchirurgische Eingriffe / TeamTime-Out; OP-Sicherheitscheckliste für Augen-OPs (Vollnarkose) / Team-Time-Out; OP Sicherheitscheckliste / Team-Time-Out (17.02.2021)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

OP-Sicherheitscheckliste für Kinderchirurgische Eingriffe / TeamTime-Out; OP-Sicherheitscheckliste für Augen-OPs (Vollnarkose) / Team-Time-Out; OP Sicherheitscheckliste / Team-Time-Out, Umgang mit dem Patienten-Identifikationsarmband im BHF, Umgang mit dem Patienten-Identifikationsarmband Pädiatrie (24.02.2020)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

Aufwachraum Tätigkeiten (12.04.2021); Handbuch Schmerztherapie (17.01.2018); Post OP Schmerztherapie (11.03.2022) (11.03.2022)

RM18

Discharge management

Checkliste - Entlassungsmanagement (29.09.2021); Steuerung - Pflegerisches Entlassungsmanagement (29.09.2021);Hinweise in Prozessbeschreibungen der verschiedenen Kliniken (29.09.2021)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: andere Frequenz

Measures

Führungskräfteschulungen zum Fehlermanagement, Umsetzung von Expertenstandards, Implementierung von Komplikationskonferenzen, Durchführung von Risikoaudits


No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 21.11.2017

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken bei Bedarf

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken quartalsweise

Conference committee

Conference frequency:


No. Explanation
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)

EF14

CIRS Health Care