Dealing with risks in patient care
Quality management
Dagmar Alzinger
Leitung Qualitätsmanagement
Mussinanstr. 8
94327 Bogen
Phone:
09421
-710-1451
Mail:
ed.gnibuarts-mukinilk@regnizla.ramgad
Im Klinikum St. Elisabeth tagt regelmäßig das Direktorium, das sich intensiv mit den anliegenden Qualitätsmanagement-Themen auseinandersetzt und notwendige Entscheidungen trifft. Das Übergeordnete QM-Gremium (ÜQM) im BB Krankenhausverbund bespricht ebenfalls aktuelle Themen (Vorsitz GF Straubing).
Conference frequency: monatlich
Risk management
Robert van Arkel
Leiter Organisationsentwicklung und Patientensicherheit
St. Elisabeth Str. 23
94315 Straubing
Phone:
09421
-710-1441
Fax: 09421-710-1026
Mail:
ed.gnibuarts-mukinilk@ofni
Es existiert ein Patientensicherheitsteam, das aus Vertretern unterschiedlicher Berufsgruppen und Hierarchiestufen zusammengesetzt ist. In diesem Gremium werden aktuelle sicherheitsrelevante Sachverhalte besprochen, Lösungsansätze erarbeitet und in Abstimmung mit dem Direktorium umgesetzt.
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Qualitätsmanagementhandbuch und klinisches Risikomanagementkonzept (21.02.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management VA Verfahrensanweisung “Medizinischer Notfall – Innerklinischer Notfall“; Rea-Team; Notfallmedizinisches Ausbildungs- und Trainingszentrum (NMATZ) (09.12.2020) |
| RM05 |
Pain management Postoperative Schmerztherapie: differenzierte Pharmakotherapie, alle gängigen Regionalanästhesieverfahren, Periduralkatheter, intravenöse patientenkontrollierte Analgesie (PCAI). Akutschmerzdienst. Schmerzmedizinischer Konsiliar- und Liaison-Dienst: akute, chronische und Tumor- Schmerztherapie (17.10.2022) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Sturzprophylaxe Prozess (09.03.2021) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Dekubitusprophylaxe (10.05.2021) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen siehe Demenz Manual, Reduktion freiheitsentziehender Maßnahmen, VA Behinderte Menschen im Krankenhaus, etc. (25.05.2022) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices VA Umsetzung MPG und MPBetreibV (23.04.2021) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss WHO-Checkliste; OP-Statut (26.09.2022) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings WHO-Checkliste; OP-Statut (26.09.2022) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups Stand. Verfahren zur Patientenidentifikation; Patienten-Armband; Transfer-Checkliste (Vorbereitung der OP oder Intervention); Standardisiertes Vorgehen zum Sign-In, Team-Time-Out und Sign-Out (WHO-Checkliste); Implementierung durch umfangreiche Trainings; SOP Markierung Eingriffsort; OP-Statut. (26.09.2022) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care OP-Statut; Standard Anästhesiepflege Aufwachraum und postoperative Standards (26.09.2022) |
| RM18 |
Discharge management VA Entlassungsmanagement (stationär/ambulant); SOP Patientenverlegung in andere Krankenhäuser; VA Verordnung i.R. des Entlassmanagements; Regelungen zum Bettenmanagement (15.03.2020) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Es existiert ein Patientensicherheitsteam, das aus Vertretern unterschiedlicher Berufsgruppen und Hierarchiestufen zusammengesetzt ist. In diesem Gremium werden aktuelle sicherheitsrelevante Sachverhalte besprochen, Lösungsansätze erarbeitet und in Abstimmung mit dem Direktorium umgesetzt.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 02.03.2020 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken halbjährlich |
Conference committee
Conference frequency: bei Bedarf
| No. | Explanation |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Professional Association of German Anaesthetists and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |
| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |