Dealing with risks in patient care

Quality management

Frau Jessica Anders

Leitung Qualitätsmanagement

Dießemer Bruch 81
47805 Krefeld

Phone: 02151 -334-3897
Mail: ed.renaixela@sredna.j

Geschäftsführung, Pflegedirektion und Pflegedienstleitung, Ärztlicher Direktor, MAV, Vertreter der Psychiatrischen Kliniken, Vertreter operativ somatische Kliniken, Leitung Personalabteilung, Leitung Medizincontrolling, Leitung Technik, Mitarbeiter der QM Abteilung

Conference frequency: quartalsweise

Risk management

Daniel Schack

Risikomanagement und Recht, Vertragsmanagement,

Phone: 02151 -334-1793
Fax: 02151-334-3680
Mail: ed.renaixela@kcahcs.d

Geschäftsführung, Pflegedirektor, Ärztlicher Direktor, Leitung Technik, Medizintechnik, Arbeitssicherheit, Medizincontrolling, Finanzcontrolling, Personalcontrolling, Buchhaltung, Personalabteilung, QM, Leitung IT, Media und Kommunikationstechnik, Einkauf, Geschäftsfeldleitungen, CIRS-Beauftragter

Conference frequency: bei Bedarf

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

sämtliche Verfahrensregelungen sind im elektronischen Handbuch (im Dokumentenlenkungssystem) für alle Mitarbeiter in der aktuellen Version jederzeit verfügbar. (02.09.2024)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

Notfallmanagement (02.09.2024)

RM05

Pain management

Schmerzkonzept (22.01.2024)

RM06

Fall prophylaxis

sämtliche Verfahrensregelungen sind im elektronischen Handbuch (im Dokumentenlenkungssystem) für alle Mitarbeiter in der aktuellen Version jederzeit verfügbar. (02.09.2024)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (08.10.2024)

RM08

Regulated handling of custodial measures

Unterbringung gemäß PsychKG (09.02.2024)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

Umgang mit Fehlern oder Nichtkonformitäten (02.02.2024)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • Klinikkonferenzen
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

sämtliche Verfahrensregelungen sind im elektronischen Handbuch (im Dokumentenlenkungssystem) für alle Mitarbeiter in der aktuellen Version jederzeit verfügbar. (02.09.2024)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

sämtliche Verfahrensregelungen sind im elektronischen Handbuch (im Dokumentenlenkungssystem) für alle Mitarbeiter in der aktuellen Version jederzeit verfügbar. (02.09.2024)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

sämtliche Verfahrensregelungen sind im elektronischen Handbuch (im Dokumentenlenkungssystem) für alle Mitarbeiter in der aktuellen Version jederzeit verfügbar. (02.09.2024)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

sämtliche Verfahrensregelungen sind im elektronischen Handbuch (im Dokumentenlenkungssystem) für alle Mitarbeiter in der aktuellen Version jederzeit verfügbar. (02.09.2024)

RM18

Discharge management

sämtliche Verfahrensregelungen sind im elektronischen Handbuch (im Dokumentenlenkungssystem) für alle Mitarbeiter in der aktuellen Version jederzeit verfügbar. (02.09.2024)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: quartalsweise

Measures

Konzept AMTS inkl. Wirkstoffanordnung und Vier- Augen Prinzip, Konzept zur Verbesserung der Dokumentation und Archivierung; Patientenidentifikationsarmbänder; OP-Checkliste, Maßnahmen zur Seitenmarkierung; Verfahren Entlassmanagement; Manchester Triage in der Notaufnahme; Infektionsprophylaxe beim Transport infektiöser Patienten innerhalb des Hauses; strikte Regelungen zu freiheitsentziehenden Maßnahmen; Sturzmanagement und- Prohylaxe; Dekubitusmanagement und Prophylaxe;

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 18.09.2023

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken quartalsweise

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: andere Frequenz

No. Explanation
EF06

CIRS NRW (North Rhine and Westphalia-Lippe Medical Associations, North Rhine-Westphalia Hospital Association, North Rhine and Westphalia-Lippe Associations of Statutory Health Insurance Physicians, German Medical Association)