Universitätsklinikum Freiburg

Quality results

Treatment sector: Operation on the mitral valve (valve between the left atrium and the left ventricle) with the chest open (KCHK-MK-CHIR)

Information about this treatment area (documentation)

Designation	Zaehlleistungsbereich Offen-chirurgische Mitralklappeneingriffe
Shortcut	HCH_MK_CHIR
Counts to the treatment area	HCH
Number of cases	194
Documentation rate	100.52 %

Summary result:

In 2 of 2 quality characteristics, the quality objective was achieved.
No assessment is possible for one quality characteristic

Number of patients treated: 194

Quality objective achieved
Quality objective not achieved

The results in detail

Hide national result

Quality criterion

Hospital result
and target area

Quality objective
achieved?

All information

Ratio of actual to expected number of patients who suffered a stroke within 30 days

National result: 1,12
Hospital: 0,00

as rarely as possible

Quality objective achieved

Click here

Ratio of actual to expected number of patients who died within 30 days

National result: 1,03
Hospital: 0,00

as rarely as possible

Quality objective achieved

Click here

The quality characteristics not included in the summary result (see above) because an evaluation is not provided here:

The results in detail

Hide national result

Quality criterion

Hospital result

Quality objective
achieved?

All information

Ratio of actual to expected number of patients who died in hospital

National result: 1,05
Hospital: 0,00

as rarely as possible

No assessment foreseen

Click here

Code ID	402003
Result	0,00
Evaluation through structured dialogue	The result is in the target area - the quality target is therefore considered to have been fully achieved. (R10)
Population	18
Events observed	0
Anticipated events	0,73
Result trend compared with the previous reporting year	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Comparison with the previous reporting year	unverändert
National result	1,12
Target range (reference range)	<= 3,04 (95. Perzentil)
Confidence interval nationwide	0,98 - 1,28
Hospital confidence interval	0,00 - 4,31
Reference infection	No
Type of value	QI
Relation to the procedure	DEQS
Reference to other QA results
Sorting
Risk-adjusted rate
Comments/explanations by the competent authority at national or state level
Comments/explanations by the hospital
Specialist note IQTIG Eine Risikoadjustierung hat das Ziel, die unterschiedliche Patientenstruktur in verschiedenen Einrichtungen auszugleichen. Dies führt idealerweise zu einem fairen Vergleich der verschiedenen Einrichtungen, da Patientinnen und Patienten individuelle Risikofaktoren aufweisen (wie zum Beispiel Begleiterkrankungen), die das Qualitätsergebnis systematisch beeinflussen, ohne dass einer Einrichtung die Verantwortung für z. B. daraus folgende häufigere Komplikationen zugeschrieben werden kann. Mit Hilfe der Risikoadjustierung kann das Qualitätsergebnis beispielsweise einer Einrichtung mit vielen Hochrisikofällen fairer mit dem Qualitätsergebnis einer Einrichtung mit vielen Niedrigrisikofällen statistisch verglichen werden. Nähere Informationen zur Risikoadjustierung können den ?Methodischen Grundlagen? unter folgendem Link entnommen werden: ?Methodische Grundlagen? des IQTIG, Kapitel 20.2 Der Referenzbereich stellt die konkret zu erfüllende Anforderung für ein oder mehrere Qualitätsmerkmale dar und ermöglicht einen Abgleich zwischen Indikatorergebnissen und konkreter Anforderung. Es ist zu beachten, dass ein Ergebnis außerhalb des Referenzbereichs nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität der Einrichtung in dem betrachteten Qualitätsaspekt. Die Abweichung kann z. B. auch auf eine fehlerhafte Dokumentation oder auf Einzelfälle zurückzuführen sein. Im sogenannten Stellungnahmeverfahren wird das auffällige Ergebnis analysiert und eine Bewertung der Qualität vorgenommen. Nähere Informationen zu Referenzbereichen können den ?Methodischen Grundlagen? unter folgendem Link entnommen werden: ?Methodische Grundlagen? des IQTIG, Kapitel 15 Das Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der Rechenregel oder der Ein- bzw. Ausschlusskriterien der zu dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen vergleichbar. Nähere Informationen zu den vorgenommenen Anpassungen können der Beschreibung der Qualitätsindikatoren und Kennzahlen unter folgendem Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/aktiv/

Code ID	402012
Result	0,00
Evaluation through structured dialogue	The result is in the target area - the quality target is therefore considered to have been fully achieved. (R10)
Population	23
Events observed	0
Anticipated events	2,08
Result trend compared with the previous reporting year	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Comparison with the previous reporting year	unverändert
National result	1,03
Target range (reference range)	<= 2,29 (95. Perzentil)
Confidence interval nationwide	0,91 - 1,15
Hospital confidence interval	0,00 - 1,59
Reference infection	No
Type of value	QI
Relation to the procedure	DEQS
Reference to other QA results
Sorting
Risk-adjusted rate
Comments/explanations by the competent authority at national or state level
Comments/explanations by the hospital
Specialist note IQTIG Eine Risikoadjustierung hat das Ziel, die unterschiedliche Patientenstruktur in verschiedenen Einrichtungen auszugleichen. Dies führt idealerweise zu einem fairen Vergleich der verschiedenen Einrichtungen, da Patientinnen und Patienten individuelle Risikofaktoren aufweisen (wie zum Beispiel Begleiterkrankungen), die das Qualitätsergebnis systematisch beeinflussen, ohne dass einer Einrichtung die Verantwortung für z. B. daraus folgende häufigere Komplikationen zugeschrieben werden kann. Mit Hilfe der Risikoadjustierung kann das Qualitätsergebnis beispielsweise einer Einrichtung mit vielen Hochrisikofällen fairer mit dem Qualitätsergebnis einer Einrichtung mit vielen Niedrigrisikofällen statistisch verglichen werden. Nähere Informationen zur Risikoadjustierung können den ?Methodischen Grundlagen? unter folgendem Link entnommen werden: ?Methodische Grundlagen? des IQTIG, Kapitel 20.2 Der Referenzbereich stellt die konkret zu erfüllende Anforderung für ein oder mehrere Qualitätsmerkmale dar und ermöglicht einen Abgleich zwischen Indikatorergebnissen und konkreter Anforderung. Es ist zu beachten, dass ein Ergebnis außerhalb des Referenzbereichs nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität der Einrichtung in dem betrachteten Qualitätsaspekt. Die Abweichung kann z. B. auch auf eine fehlerhafte Dokumentation oder auf Einzelfälle zurückzuführen sein. Im sogenannten Stellungnahmeverfahren wird das auffällige Ergebnis analysiert und eine Bewertung der Qualität vorgenommen. Nähere Informationen zu Referenzbereichen können den ?Methodischen Grundlagen? unter folgendem Link entnommen werden: ?Methodische Grundlagen? des IQTIG, Kapitel 15 Das Qualitätsergebnis ist aufgrund von Anpassungen der Rechenregel oder der Ein- bzw. Ausschlusskriterien der zu dokumentierenden Fälle in dem QS-Verfahren nur eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen vergleichbar. Nähere Informationen zu den vorgenommenen Anpassungen können der Beschreibung der Qualitätsindikatoren und Kennzahlen unter folgendem Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/aktiv/

Code ID	402011
Result	0,00
Evaluation through structured dialogue	A target area was not defined for this quality criterion because an evaluation is not intended for technical reasons. (N02)
Population	23
Events observed	0
Anticipated events	1,84
Result trend compared with the previous reporting year	eingeschränkt/nicht vergleichbar
Comparison with the previous reporting year	eingeschränkt/nicht vergleichbar
National result	1,05
Target range (reference range)	Nicht definiert
Confidence interval nationwide	0,92 - 1,18
Hospital confidence interval	0,00 - 1,79
Reference infection	No
Type of value	QI
Relation to the procedure	DEQS
Reference to other QA results
Sorting
Risk-adjusted rate
Comments/explanations by the competent authority at national or state level
Comments/explanations by the hospital
Specialist note IQTIG Risk adjustment aims to account for differences in patient populations across facilities. Ideally, this enables a fair comparison between facilities, as patients have individual risk factors (such as comorbidities) that systematically influence quality results without the facility being responsible for, e.g., the resulting higher complication rates. Risk adjustment allows the quality result of a facility treating many high-risk patients to be statistically compared more fairly with that of a facility treating many low-risk patients. Further information on risk adjustment can be found in the IQTIG Methodological Principles (Chapter 20.2). The reference range specifies the concrete requirement to be met for one or more quality characteristics and enables a comparison between indicator results and this requirement. It should be noted that a result outside the reference range is not equivalent to a lack of quality at the facility in the quality aspect under consideration. The deviation may also be attributable to, e.g., incorrect documentation or individual cases. In the structured dialogue procedure, the flagged result is analysed and a quality assessment is carried out. Further information on reference ranges can be found in the IQTIG Methodological Principles (Chapter 15). The quality result is only partially comparable with results from previous years due to adjustments in the calculation rule or inclusion/exclusion criteria. Further information on the adjustments made can be found in the description of quality indicators and metrics at: https://iqtig.org/qs-verfahren/aktiv/