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Universitätsklinikum Düsseldorf

Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf

Phone: 0211-8100
Fax: 0211-81-19100
Mail: ed.frodlesseud-inu.dem@ofni

https://www.uniklinik-duesseldorf.de/
  • Number of beds: 1.247
  • Number of specialist departments: 29
  • Number of inpatient cases: 46.122
  • Number of partial inpatient cases: 1.105
  • Number of outpatient cases: 310.854
  • Hospital owners: Land Nordrhein-Westfalen
  • Type of provider: öffentlich
  • University Hospital
  • Academic teaching hospital
External comparative quality assurance
Further information
  • External quality assurance according to state law
    No participation
Koronare Herzkrankheit (KHK)

Quantity performed 29
Exception? No exception
Quantity performed 61
Exception? No exception
Quantity performed 27
Exception? No exception
Quantity performed 54
Exception? No exception
Quantity performed 139
Exception? No exception
Quantity performed 38
Exception? No exception
Ein Antrag auf Genehmigung mit der Begründung der strukturellen Ausnahmesituation wurde seitens der Landeskrankenhausverbände akzeptiert und anerkannt. Durch die Covid-Isolations-Vorgaben und die Einrichtung einer speziellen Aufnahmestation wurde die Zahl der fehlenden Kapazitäten begründet und dokumentiert.
Overall result forecast presentation: yes
Quantity performed reporting year: 29
Quantity forecast year: 24
Examination by state associations? yes
Exemption? yes
Result of the examination by the federal state authorities? yes
Transitional arrangement? no
Overall result forecast presentation: yes
Quantity performed reporting year: 61
Quantity forecast year: 65
Examination by state associations? yes
Exemption? yes
Result of the examination by the federal state authorities? yes
Transitional arrangement? no
Overall result forecast presentation: yes
Quantity performed reporting year: 27
Quantity forecast year: 29
Examination by state associations? yes
Exemption? yes
Result of the examination by the federal state authorities? yes
Transitional arrangement? no
Overall result forecast presentation: yes
Quantity performed reporting year: 54
Quantity forecast year: 49
Examination by state associations? yes
Exemption? yes
Result of the examination by the federal state authorities? yes
Transitional arrangement? no
Overall result forecast presentation: yes
Quantity performed reporting year: 139
Quantity forecast year: 94
Examination by state associations? yes
Exemption? yes
Result of the examination by the federal state authorities? yes
Transitional arrangement? no
Overall result forecast presentation: yes
Quantity performed reporting year: 38
Quantity forecast year: 54
Examination by state associations? yes
Exemption? yes
Result of the examination by the federal state authorities? yes
Transitional arrangement? no
Overall result forecast presentation: yes
Quantity performed reporting year: 285
Quantity forecast year: 326
Examination by state associations? yes
Exemption? yes
Result of the examination by the federal state authorities? yes
Transitional arrangement? no
Overall result forecast presentation: yes
Quantity performed reporting year: 43
Quantity forecast year: 54
Examination by state associations? no
Exemption? no
Result of the examination by the federal state authorities? yes
Transitional arrangement? no
No. Explanation
CQ01 Quality assurance measures for inpatient care with the indication abdominal aortic aneurysm
CQ02 Quality assurance measures for the inpatient care of children and adolescents with haemato-oncological diseases
CQ05 Measures for quality assurance in the care of pre-term and full-term neonates – Perinatal Centre LEVEL 1
CQ03 Quality assurance measures for the implementation of positron emission tomography (PET) in hospitals for the indications non-small-cell lung cancer (NSCLC) and solid pulmonary nodules
CQ24 Quality assurance measures for allogeneic stem cell transplantation for multiple myeloma (valid until 30 June 2022)
CQ25 Measures for quality assurance in the performance of minimally invasive heart valve interventions pursuant to Article 136, para. 1, sentence 1, number 2 for hospitals licensed in accordance with Article 108 of the SGB V
  • Clarifying chat completed: no
  • Clarifying chat not completed: no
  • No participation in clarifying chat: no
  • Notification of non-fulfilment of nursing care not made: yes
Number Group
596 Medical specialists (m/f) , psychological psychotherapists (m/f) and child and adolescent psychotherapists (m/f) who are subject to the obligation to undergo further training*
59 Number of medical specialists (m/f) from no. 1 who have completed a five-year period of further training and are therefore subject to the obligation to provide evidence
57 Number of those persons from no. 2 who have provided proof of further training according to Article 3 of the G-BA regulations
* according to the “Provisions of the Joint Federal Committee for the Further Training of Medical Specialists (m/f), Psychological Psychotherapists (m/f) and Child and Adolescent Psychotherapists (m/f) in Hospitals”

According to Section 4 (2) of the Quality Management Guideline, facilities must provide for the prevention of and intervention in cases of violence and abuse as part of their internal quality management. The aim is to prevent, recognise and respond appropriately to abuse and violence, particularly against vulnerable patient groups such as children and adolescents or people in need of help, and also to prevent it within the facility. The respective procedure is aligned with the size of the facility, the range of services and the patients in order to define customised solutions for sensitising the teams as well as other suitable preventative and interventional measures. These may include information materials, contact addresses, training/education, codes of conduct, recommendations for action/intervention plans or comprehensive protection concepts.

  • Is a protection concept in place? Yes
  • Measures
    • Prevention
    • Intervention
    • Review
Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.
  • Drug commission

5.1.1 Arzneimittelinformation, Beratung von Ärzten und Pflegepersonal

07.07.2021

SOP Arzneimittelinformation, Beratung von Ärzten und Pflege

14.07.2023

Qualitätsmanagement- und Organisationshandbücher der Fachabteilungen und des Universitätsklinikums

31.12.2022

  • Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
  • Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
  • Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
  • Computergestützte patientenindividuelle Herstellung nichtsteriler und steriler Arzneimittel inkl. Zytostatika
  • Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)
  • elektronische Arzneimittelbestellung, computergestützte patientenindividuelle Herstellung steriler Lösungen inkl. Zytostatika
  • Fallbesprechungen
  • Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
  • Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
  • Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
  • Arzneimittelanamnese bei Patientenaufnahme
  • Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
  • Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
  • Aushändigung des Medikationsplans
  • bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten
The instruments and measures to promote drug therapy safety are presented with a focus on the typical procedures of the medication process in inpatient patient care. A special feature of the medication process in the inpatient environment is the transition management during admission and discharge. The instruments and measures listed below address structural elements, e.g. special IT equipment and work materials, as well as process aspects, such as work descriptions for particularly risky process steps or concepts for securing typical risk situations . In addition, proven measures to avoid or learn from medication errors can be specified. The hospital presents here which aspects it has already dealt with and which measures it has specifically implemented. The following aspects can be presented, if necessary using free text fields:
- Admission to hospital, including anamnesis
; Instruments and measures are presented for determining the old medication (drug history), the subsequent clinical assessment and the switch to the medication available in the hospital (house list), as well as for documenting both the patient's original medication and that for hospital treatment adapted medication.
- Medication process in the hospital
In this context, the following sub-processes are assumed as examples: drug history - prescription - patient information - drug delivery - drug use - documentation - therapy monitoring - result assessment. Instruments and measures for safe medication prescription can be presented, e.g. B. in terms of readability, clarity and completeness of the documentation, but also in terms of area of ​​application, effectiveness, benefit-risk ratio, tolerability (including potential contraindications, interactions, etc.) and resource considerations. Information can also be provided to support reliable medication ordering, delivery and use or administration.
- Discharge
In particular, the measures taken by hospitals can be presented to ensure that information on drug therapy is structured and passed on to doctors and physicians providing further treatment, as well as the appropriate provision of patients with drug information, medication plans and medications. Drug prescriptions are made.
AMTS is the totality of measures to ensure an optimal medication process with the aim of reducing medication errors and thus avoidable risks for patients during drug therapy. A prerequisite for the successful implementation of these measures is that AMTS is practised as an integral part of daily routine in an interdisciplinary and multi-professional approach.
Job
Explanation

Detaillierte Informationen können Sie dem Internetauftritt der Medizinischen Fakultät der Heinrich-Heine-Universität entnehmen.

Explanation

Detaillierte Informationen im Internetauftritt der Medizinischen Fakultät der Heinrich-Heine-Universität, Famulatur: https://www.medizinstudium.hhu.de/studienorganisation/nachweise/famulatur Praktisches Jahr: https://www.medizinstudium.hhu.de/studienorganisation/studienjahre/praktisches-jahr-pj

Explanation

Detaillierte Information können Sie dem Internetauftritt der Medizinischen Fakultät der Heinrich-Heine-Universität entnehmen.

Explanation

Klinische Studien inkl. Differenzierung nach Studienphasen an der Medizinischen Fakultät der Heinrich-Heine-Universität werden mit der Software „ethikPool“ (Führung durch die Ethikkommission an der Medizinischen Fakultät der Heinrich-Heine-Universität) erfasst.

Explanation

Seit März 2013 gibt es am UKD ein elektronisches Studienregister, mit dem alle klinischen Studien inkl. Differenzierung nach Studienphasen erfasst werden.

Explanation

Das Koordinierungszentrum für Klinische Studien (KKS) übernimmt Serviceleistungen und Aufgaben der Qualitätssicherung sowie Sponsorenpflichten für klinische Prüfungen gemäß AMG und MPG. Informationen erhalten Sie auf den Internetseiten des KKS.

Training in other healing professions
Comment

Ausbildungsplätze genehmigt: 225, belegt (31.12.2023): 0, Abschlüsse (2023): 56, die Ausbildung wird seit 2020 nicht mehr angeboten

Comment

Ausbildungsplätze genehmigt: 75, belegt (31.12.2023): 1 Abschlüsse (2023): 2, die Ausbildung wird seit 2020 nicht mehr angeboten

Comment

Ausbildungsplätze genehmigt: 100, belegt (31.12.2023): 57, Abschlüsse (2023): 20, Ausbildungsbeginn: jeweils 01.10. eines Jahres Kontakt: Fachbereich Physiotherapie, Geb. 15.14 Tel: 49 (0) 211 81-16194 E-Mail: physiostudi-sek@med.uni-duesseldorf.de

Comment

Ausbildungsplätze genehmigt: 60, belegt (31.12.2023): 58, Abschlüsse (2023): 11, Ausbildungsbeginn: jeweils 01.10. eines Jahres Kontakt: Fachbereich MTA, Gebäude 15.12 Tel: 49 (0) 211 81-18206 E-Mail: mta-schule@med.uni-duesseldorf.de

Comment

Ausbildungsplätze genehmigt: 10, belegt (31.12.2023): 10, Abschlüsse (2023): 3, Ausbildungsbeginn: jeweils der 01.10. eines Jahres Kontakt: Fachbereich Orthoptik, Geb. 18.11 Tel: 49 (0) 211 81-19339 E-Mail: regina.eckner@med.uni-duesseldorf.de

Comment

Ausbildungsplätze genehmigt: 45, belegt (31.12.2023): 36, Abschlüsse (2023): 4, Ausbildungsbeginn: jeweils der 01.10 eines Jahres Kontakt: Fachbereich ATA/OTA Gebäude 97.38 Tel. 49(0) 211- 06676 E-Mail: AusbildungszentrumFB-ATA/OTA@med.uni-duesseldorf.de

Comment

Ausbildungsplätze genehmigt: 300, belegt (31.12.2023): 159, Abschlüsse (2023): 69, Ausbildungsbeginn jeweils 01.03., 01.09. und 01.11. eines jeden Jahres Kontakt: Fachbereich Pflege, Gebäude 15.11 Tel: 49 (0) 211 81-18386 E-Mail: AusbildungszentrumSekretatriat@med.uni-duesseldorf.de

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Ausbildungsplätze genehmigt: 60, belegt (31.12.2023): 60, Abschlüsse (2023): 7, Ausbildungsbeginn: jeweils der 01.10 eines Jahres Kontakt: Fachbereich ATA/OTA Gebäude 97.38 Tel: 49 (0) 211 81-06676 E-Mail: AusbildungszentrumFB-ATA/OTA@med.uni-duesseldorf.de

Comment

Ausbildungsplätze genehmigt: 45, belegt (31.12.2023) 25, Abschlüsse (2023): 6, Ausbildungsbeginn jeweils 01.10 eines Jahres Kontakt: Fachbereich MTA, Gebäude 15.12 Tel: 49 (0) 211 81-18206 E-Mail: mta-schule@med.uni-duesseldorf.de

Comment

Praxisplätze genehmigt: 17, belegt (31.12.2023): 15, Abschlüsse (2023): 0, Studienbeginn jeweils 01.10.eines Jahres Kontakt: Fachbereich Frauenklinik, Gebäude 14.22 Tel: 49 (0) 211 81-07568 E-Mail: alexandra.luedke@med.uni-duesseldorf.de

Comment

Ausbildungsplätze genehmigt: 0, belegt (nur praktischer Teil der Ausbildung) (31.12.2023) 7, Abschlüsse (2023): 0, Ausbildungsbeginn jeweils 01.10 eines Jahres Kontakt: Fachbereich MTA, Gebäude 15.12 Tel: 49 (0) 211 81-18206 E-Mail: mta-schule@med.uni-duesseldorf.de

Frau Maria Sondermann

Patientenfürsprecherin

Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf

Phone: 0211 -81-17118
Mail: ed.frodlesseud-inu.dem@SBP

Frau Jutta Spenke

Patientenfürsprecherin

Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf

Phone: 0211 -81-17118
Mail: ed.frodlesseud-inu.dem@SBP

Alexandra Moser

Stabsstelle Qualitätsmanagement und Patientensicherheit

Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf

Phone: 0211 -81-16692
Mail: ed.frodlesseud-inu.dem@elletsecivres

Frauke Inkens

Stabsstelle Qualitätsmanagement und Patientensicherheit

Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf

Phone: 0211 -81-18231
Mail: ed.frodlesseud-inu.dem@elletsecivres

Dr. Thomas Rohark

Leitung der Stabsstelle Qualitätsmanagement und Patientensicherheit

Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf

Phone: 0211 -81-18601
Mail: ed.frodesseud-inu.dem@tnemeganamsteatilauq

Ärztliche*r Direktor*in Stellvertretende*r Ärztliche*r Direktor*in

Vorsitzende*r

Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf

Phone: --

Dr. Christina Westhoff

Chefapothekerin

Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf

Phone: 0211 -81-17288
Mail: ed.frodlesseud-inu.dem@gnutieLekehtopA

Michaela Erdt

Sachbearbeitung

Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf

Phone: 0211 -81-17092
Mail: ed.frodlesseud-inu.dem@tdrE.aleahciM

Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf

Phone: 0211-8100
Fax: 0211-81-19100
Mail: ed.frodlesseud-inu.dem@ofni

Dipl.-Kfm. Torsten Rantzsch, MBA

Pflegedirektor

Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf

Phone: 0211 -81-17107
Mail: ed.frodlesseud-inu.dem@rotkeridegelfP

Dipl.-Kfm. Ekkehard Zimmer

Kaufmännischer Direktor, Stellvertretender Vorstandsvorsitzender bis zum 31-03-2024

Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf

Phone: 0211 -81-17101
Mail: ed.frodlesseud-inu.dem@rotkeriD.mfuaK

Herr Thorsten Münse

kommissarischer Kaufmännischer Direktor und stellvertretender Vorstandsvorsitzender ab dem 01-04-2024

Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf

Phone: 0211 -81-17101
Mail: ed.frodlesseud-inu.dem@rotkerid.mfuak

Univ.-Prof. Dr. med. Kirsten Schmieder

Ärztliche Direktorin und Vorstandsvorsitzende

Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf

Phone: 0211 -81-17917
Mail: ed.frodlesseud-inu.dem@tairaterkeS.DeA

Univ.-Prof. Dr. med. Dr. rer. soc. Frank Schneider

Ärztlicher Direktor, Vorstandsvorsitzender bis zum 30-04-2024

Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf

Phone: 0211 -81-17917
Mail: ed.frodlesseud-inu.dem@redienhcS.knarF

Frau Prof. Dr. med. Kirsten Schmieder

Ärztliche Direktorin und Vorstandsvorsitzende ab 01-05-2024

Moorenstraße 5
40225 Düsseldorf

Phone: 0211 -81-17917
Mail: ed.frodlesseud-inu.dem@tairaterkeS.DeA

No

IK: 260510018

Location number: 773410000

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