Dealing with risks in patient care
Quality management
Dipl.-Kfm. (FH) Ralf Döhr
Qualitätsmanagementbeauftragter
Bischofsstraße 1
49074 Osnabrück
Phone:
0541
-326-2010
Mail:
ed.ksn@rheod.flar
Krankenhausleitung mit Geschäftsführung, Krankenhaus-/Verwaltungsdirektor, Ärztlicher Direktorin, Pflegedirektorin.
Conference frequency: wöchentlich
Risk management
Ralf Döhr
Qualitätsmanagementbeauftragter
Bischofsstraße 1
49074 Osnabrück
Phone:
0541
-326-2010
Fax: 0541-326-2257
Mail:
ed.ksn@rheod.flar
Mitglieder sind als ärztlicher Vertreter ein leitender Oberarzt, als pflegerische Vertreterin eine Pflegerische Klinikleitung, als Verwaltungsvertreterin eine stellvertretende Verwaltungsdirektorin und die Qualitätsmanagementbeauftragten.
Conference frequency: monatlich
Risk management instruments and measures
| No. | Explanation |
|---|---|
| RM01 |
Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available Elektronisches QM-Handbuch in Form eines allgemein verfügbaren Dokumentenmanagementsystems mit allen im folgenden genannten Dokumenten sowie Risikomanagement-Handbuch der Niels-Stensen-Kliniken (01.11.2022) |
| RM02 |
Regular further education and training measures |
| RM03 |
Employee surveys |
| RM04 |
Clinical emergency management Ablaufstandard Medizinischer Notfall (01.11.2022) |
| RM05 |
Pain management Leitlinie Akutschmerztherapie Niels-Stensen-Kliniken, Standard Akutschmerztherapie in der ZNA (30.08.2021) |
| RM06 |
Fall prophylaxis Pflegestandard Sturzprophylaxe, Kurzversion Expertenstandard Sturz, (27.07.2023) |
| RM07 |
Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe MHO (05.06.2023) |
| RM08 |
Regulated handling of custodial measures Standard Freiheitsentziehende Maßnahmen (24.03.2022) |
| RM09 |
Regulated handling of occurring malfunctions of devices z.B. Verfahrensanweisung Medizintechnik und Verfahrensanweisung Meldung von Vorkommnissen mit Medizinprodukten (12.12.2022) |
| RM10 |
Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences Case review conference
|
| RM12 |
Use of standardised information sheets |
| RM13 |
Application of standardised surgical check lists |
| RM14 |
Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss OP-Statut (15.11.2018) |
| RM15 |
Preoperative, complete presentation of necessary findings OP-Statut (15.11.2018) |
| RM16 |
Procedure to avoid procedural and patient mix-ups OP-Statut (15.11.2018) |
| RM17 |
Standards for recovery and postoperative care Anordnung Aufwachraum (EDV-Checkliste) (01.07.2022) |
| RM18 |
Discharge management Ablaufstandard Entlassung von Patienten (13.09.2018) |
Fault reporting systems
Conference committee
Conference frequency: monatlich
Measures
Beispiele: Änderungen bezüglich eingesetzter Software und Medizinprodukte, Anschaffung neuer Überwachungsgeräte, personelle Veränderungen, Mitarbeiterinformation und -Schulung, regelmäßiger Risiko-Newsletter.
| No. | Explanation |
|---|---|
| IF01 |
Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available As of: 26.03.2021 |
| IF02 |
Internal evaluation of the received reports taken monatlich |
| IF03 |
Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system taken bei Bedarf |
Conference committee
Conference frequency: monatlich
| No. | Explanation |
|---|---|
|
Other |
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| EF03 |
KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors) |