Dealing with risks in patient care

Quality management

Anette La Roche

Qualitätsmanagerin

Sanatoriumsplatz 2
81545 München

Phone: 089 -6210-3428
Mail: ed.kinilk-nehcneum@hk.ofni

Alle ärztlichen und pflegerischen Qualitätsmanagementbeauftragte

Conference frequency: quartalsweise

Risk management

Phil Hill, Christa Gottwald, Dr. med. Pascal Scher, Dr. med. Tim-Oliver Guderjahn, Astrid Göttlicher, Dr. med. Christian Unzicker

Klinikleitung

Sanatoriumsplatz 2
81545 München

Phone: 089 -6210-2204
Fax: 089-6210-2442
Mail: ed.kinilk-nehcneum@hk.gnutielkinilk.tairaterkes

Christa Gottwald, Dr. med. Pascal Scher, Dr. med. Tim-Oliver Guderjahn bis 01/2023, Dr. med. Christian Unzicker bis 03/2023 Astrid Göttlicher, Rosa Maria Stahl seit 01/2023, Dr. med. Andreas Schöne 05-10/2023, Dr. med. Lydia Hekeler seit 11/2023

Klinikleitung

Sanatoriumsplatz 2
81545 München

Phone: 089 -6210-2204
Fax: 089-6210-2442
Mail: ed.kinilk-nehcneum@hk.gnutielkinilk.tairaterkes

Alle klinischen Bereiche

Conference frequency: halbjährlich

Risk management instruments and measures

No. Explanation
RM01

Comprehensive quality and/or risk management documentation (QM/RM documentation) is available

Zentrales elektronisches Organisationshandbuch und zusätzlich Datenbank zum Risikomeldesystem (01.01.2020)

RM02

Regular further education and training measures

RM03

Employee surveys

RM04

Clinical emergency management

VA Schockraummanagament (01.09.2022)

RM05

Pain management

VA interdisziplinäre perioperative Akutschmerztherapie (01.04.2022)

RM06

Fall prophylaxis

EDV-Tool, Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (01.05.2022)

RM07

Use of a standardised concept for pressure ulcer prophylaxis (e.g. “Expert Standard for Pressure Ulcer Prophylaxis in Nursing”)

EDV-Tool, Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (01.05.2022)

RM08

Regulated handling of custodial measures

DA Anwendung von freiheitsentziehenden Maßnahmen (01.10.2019)

RM09

Regulated handling of occurring malfunctions of devices

DA Errichten, Betreiben und Instandhalten von Medizinprodukten (01.08.2018)

RM10

Structured implementation of interdisciplinary case discussions/conferences

Case review conference

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Ethikkonsile
RM12

Use of standardised information sheets

RM13

Application of standardised surgical check lists

RM14

Preoperative summary of predictable critical surgical steps, surgical time and expected blood loss

Sicherheitscheckliste (01.06.2023)

RM15

Preoperative, complete presentation of necessary findings

Sicherheitscheckliste (01.06.2023)

RM16

Procedure to avoid procedural and patient mix-ups

DA Vermeidung von Seiten- und Eingriffsverwechslung (15.07.2021)

RM17

Standards for recovery and postoperative care

VA Umgang mit dem Überwachungsprotokoll Endoskopie (01.05.2022)

RM18

Discharge management

VA Entlassmanagement (01.09.2023)

Fault reporting systems

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

Measures

• Sensibilisierung für mögliche Verwechslungsrisiken bei ähnlich aussehen Medikamentenverpackungen und ähnlich klingenden Medikamentennamen • Herstellerwechsel, wenn sinnvoll und notwendig • Durchführung von Geräteeinweisungen und Materialschulungen • Verbesserung der Materialbezeichnungen in der Bestellliste • Nutzung von Hinweisen zur Erstellung einheitlicher Regelungen • Sicherheits-Checklisten

No. Explanation
IF01

Documentation and procedural instructions for handling the error reporting system are available

As of: 01.08.2014

IF02

Internal evaluation of the received reports

taken halbjährlich

IF03

Training of employees in handling the error reporting system and in implementing the findings from the error reporting system

taken bei Bedarf

Conference committee

Conference frequency: bei Bedarf

No. Explanation
EF03

KH-CIRS (German Hospital Federation, Action Alliance for Patient Safety, German Nursing Council, German Medical Association, National Association of Statutory Health Insurance Doctors)